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Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后生存分析

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后生存分析（作者:___________单位:___________邮编:___________）作者：

王卉，张喜梅，尚俊伟，滑秀云【摘要】目的总结手术治疗宫颈癌患者的生存状况，探讨预后的相关因素。

方法对197例手术治疗的宫颈癌患者进行回顾性分析。

结果(1)3、5年累计生存率分别是87.8%和78.5%(Kaplan-Meier法)。

(2)临床分期、盆腔淋巴结状态、肿瘤组织分化程度、脉管癌栓、深肌层浸润和肿瘤体积与5年生存率相关联，P0.05，其中临床分期(RR=2.499，95%CI：

1.202-5.195;RR=3.132，95%CI：

1.506～6.516)、盆腔淋巴结状态(RR=2.444，95%CI：

1.721～3.472)和深肌层浸润(RR=2.062，95%CI：

1.113～3.819)是影响预后的对立相关因素。

(3)5年生存率Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb期分别是91.2%、77.6%和64.8%，2=10.590，P=0.005。

有、无盆腔淋巴结转移者分别是65.8%和86.8%，2=13.538，P=0.000。

有、无深肌层浸润者分别是78.7%和84.5%，2=5.541，P=0.019。

结论临床分期晚、伴盆腔淋巴结转移和深肌层浸润患者5年生存率低，早诊、早治、术中彻底盆腔淋巴结廓清可望改善预后。

【关键词】宫颈肿瘤;淋巴结转移;浸润;临床分期;生存分析宫颈癌迄今仍然是导致妇女死亡的最常见的恶性肿瘤之一[1]。

随着诊疗技术的发展，宫颈癌的早期确诊率和手术治疗率不断提高。

然而仍然有35%的患者在根治术后复发或转移[2]，5年总的生存率仍徘徊在55%左右[3]。

因此，探讨宫颈癌的预后因素对改善患者预后意义重大。

虽然有诸多有关研究的报道，但多是基于单因素分析，缺乏多因素作用下的综合评定。

本研究用Cox比例风险回归方法探讨了各临床因素对宫颈癌术后预后的影响，希望能为临床提供参考。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2002年1月～2006年1月手术治疗的宫颈癌患者197例，均经病理诊断确诊，随访和病例资料完整。

年龄25～68岁，平均(47.293.35)岁;按国际妇产科联盟(FIGO)临床分期：

Ⅰb期57例，Ⅱa期98例;Ⅱb期42例;有盆腔淋巴结转移者76例，无转移者121例;有深肌层浸润者87例，无深肌层浸润者110例;手术方式为全子宫颈切除，根据盆腔淋巴结状态进行相应廓清。

术后辅助化疗108例，放疗116例。

1.2资料采集通过查阅病例，根据文献[4-7]采集相关资料。

1.3随访资料定义肿瘤因素死亡者为结局变量，其它因素死亡者作为截尾数据处理。

生存时间从手术之日开始，测度单位以月计算，预设最长随访时间60个月，随访截止到2010年4月30日。

1.4统计学处理采集资料建立数据库，导入SPSS11.5统计软件进行分析，Kaplan-Meier法计算生存率，采用LogRank检验。

Cox比例风险筛选影响预后的相关因素。

2结果2.1生存状况描述截止规定随访日期，因肿瘤复发转移死亡者42例，其它原因死亡者2例，Kaplan-Meier法得出3、5年累计生存率分别是87.8%和78.5%。

2.2影响预后的单因素Cox比例风险回归在纳入分析的11个因素中，只有临床分期、盆腔淋巴结状态、肿瘤组织分化程度、脉管癌栓、深肌层浸润和肿瘤体积与5年生存相关联，P0.05。

而年龄、累及子宫内膜、肿瘤形态、病理类型，术后辅助化疗与预后的相关性无统计学意义，P0.05。

2.3多因素Cox比例风险回归将单因素分析有统计学意义的5个因素进一步多因素。

数值量化，结局变量：

死亡=1，生存=0;临床分期(设置为哑变量)：

Ⅰb=0，Ⅱa=1，Ⅱ