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第三节心律失常河北联合大学附属医院心内科《诊断学》器械检查·心电图根据《诊断学》第七版互联网资料制作而成，非商业目的07第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
异位性心动过速指异位节律点兴奋性增高或者折返激动引起的快速异位心律，期前收缩连续出现3次或以上；分为房性、室性、交界性心动过速2024/8/22207第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
常见类型1.阵发性室上性心动过速2.房性心动过速3.室性心动过速4.非阵发性心动过速5.尖端扭转室性心动过速TdP2024/8/22307第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
阵发性室上性心动过速PSVT突发突止节律快而规则，心室率160～250次/分，QRS形态一般正常。常可由一个房早诱发多不具有器质性心脏病射频消融治疗2024/8/22407第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
阵发性室上性心动过速机制房室结双径路房室旁路2024/8/22507第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
2024/8/22607第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
阵发性房性心动过速1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波频率160～220次/分，节律规整；儿童超过180次/分，婴幼儿超过230次/分；3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1，3：1，有时可呈文氏型传导阻滞；4.PR间期0.12秒时间、形态正常，或呈室内差异性传导；5.有突然发作与突然停止的历史；6.既可见于心脏病患者，也可见于健康人。7.压迫颈动脉窦可能使发作停止或无效。2024/8/22707第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
室性心动过速VT1.频率140～200次/分，节律可稍不齐。2.QRS波群呈宽大畸形，0.12s3.如能发现P波，且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系（房室分离），可明确诊断4.偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持VT诊断2024/8/22807第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
2024/8/22907第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
2024/8/221007第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
2024/8/221107第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
“Capture”(QRScomplexes:5,13,and15)and“fusion”beats(QRScomplexnumber8)duringVT.2024/8/221207第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
Onetooneventriculo-atrialconductionduringVT.ThepwavesarenegativeinleadsII,III,andavfandfolloweachQRScomplex.2024/8/221307第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
AVdissociationisseeninleadsI,II,andV1.2024/8/221407第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
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VT的鉴别SVT伴差传SVT伴原来束支阻滞或室内传导阻滞房速、房扑或房颤经房室旁路前传经房室旁路前传的房室折返性心动过速2024/8/221707第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
非阵发性心动过速部位：房、室、交界区，又称加速性的房性、交界性、室性自主心律非阵发性房性心动过速（加速性房性自主心律）非阵发性室性心动过速（加速性室性自主心律）非阵发性房室交界性心动过速（加速性房室交界性自主心律）渐起渐止（不同于PSVT突发突止）ECG：频率比逸搏频率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率70－130bpm，室性频率60－100bpm易发生干扰性房室脱节并出现各种融合波或夺获心搏机制：异位起搏点自律性增高，多发生于器质性心脏病。2024/8/221807第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
加速性交界区性心动过速2024/8/221907第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
加速性室性自主心律2024/8/222007第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
加速性室性自主心律2024/8/222107第三节心律失常-1激动形成异常异位心动过速
尖端扭转室性心动过速TdP发作可见一系列增宽变形
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