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第二章
损伤的修复;概念:机体对损伤所造成的缺损进行修补恢复的过程,称为修复(repair)。;第一节再生(regeneration)
一、再生的类型
⑴生理性再生:
表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞、血细胞。
⑵病理性再生
①完全性再生:完全恢复原有的结构和功能
②不完全性再生:不能完全恢复原有的结构和功能
如:慢性病毒性肝炎,肝细胞坏死后
发生的肝细胞结节状再生。;;二、细胞周期与细胞再生能力;⑴不稳定细胞(labilecells):
又称持续分裂细胞
特点:再生能力强
类型:
表皮细胞
呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜被覆上皮
淋巴及造血细胞
间皮细胞等;⑵稳定细胞(stablecells):
又称静止细胞,
特点:有潜在较强再生能力,
类型:
各种腺体或腺样器官的实质细胞,如:肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等;
原始间叶细胞
成纤维细胞
血管内皮细胞等;;⑶永久性细胞(permanentcells):
又称非分裂细胞
特点:再生能力弱或无再生能力,
类型:
神经细胞
骨骼肌细胞
心肌细胞
但不包括神经纤维。;二、各种组织的再生过程;;;肝细胞再生:
①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。
②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。
③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。;;原始间叶细胞转化为成纤维细胞
产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图;(三)软骨组织和骨组织的再生;(四)血管的再生;血管再生;;毛细血管的再生;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;(五)肌组织的再生;(六)神经组织的再生;外周神经受损时,在下列条件下可以再生:
1.与受损神经相连的神经细胞存活;
2.断离的两端距离2.5cm。;一、肉芽组织(granulationtissue);肉眼:呈鲜红色,颗粒状、柔软湿润,触之易出血;;一、肉芽组织的形态及作用;一、肉芽组织的形态及作用;一、肉芽组织的形态及作用;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;(二)肉芽组织的作用及结局
作用:
①抗感染保护创面;
②填补创口及其他组织缺损;
③机化或包裹坏???、血栓、炎性渗出物及其他异物。
结局:
转化为瘢痕组织。;二、瘢痕组织;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;对机体的影响:
有利的一面:
填补并连接伤口或缺损;
使组织器官保持其坚固性;
不利的一面:
瘢痕收缩,引起器官活动受限或梗阻;
瘢痕性粘连;
瘢痕组织增生过度,可形成瘢痕疙瘩。;第三节创伤愈合
(woundhealing);(一)创伤愈合的基本过程
①伤口早期变化:组织坏死,血管断裂→血管收缩,凝血→炎症反应:充血,渗出(红肿);
②伤口收缩:边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小,2-3天;
③肉芽组织与纤维组织增生:3-5天开始,填补伤口,抗感染;
④表皮及其它组织的再生;(二)创伤愈合的类型;(二)创伤愈合的类型;骨折愈合的基本过程;1.血肿形成
在骨折的两端及其周围伴有大量出血,形成血肿,数小时后可凝固。炎症反应轻微。;2.纤维性骨痂形成
2~3天后,肉芽组织取代血肿发生机化,继而纤维化形成纤维性骨痂。一周后,进一步分化形成透明软骨,多见于骨外膜的骨痂区。
;3.骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织,以后出现钙盐沉积,转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织,形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织,以后出现钙盐沉积,转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织,形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织,以后出现钙盐沉积,转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织,形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织,以后出现钙盐沉积,转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织,形成骨性骨痂。;4.骨痂改建或再塑
编织骨经过改建成为成熟的板层骨,重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系及骨小梁的正常排列。改建是在破骨细胞及成骨细胞的协调作用下完成的。;4.骨痂改建或再塑
编织骨经过改建成为成熟的板层骨,重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系及骨小梁的正常排列。改建是在破骨细胞及成骨细胞的协调作用下完成的。;三、影响再生修复的因素;影响骨折愈合的因素;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;病理学第2章.损伤的修复临床专业
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