病理学第2章 损伤的修复课件.pptVIP

第二章

损伤的修复;概念：机体对损伤所造成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。;第一节再生（regeneration）

一、再生的类型

⑴生理性再生：

表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞、血细胞。

⑵病理性再生

①完全性再生：完全恢复原有的结构和功能

②不完全性再生：不能完全恢复原有的结构和功能

如：慢性病毒性肝炎，肝细胞坏死后

发生的肝细胞结节状再生。;;二、细胞周期与细胞再生能力;⑴不稳定细胞（labilecells）：

又称持续分裂细胞

特点：再生能力强

类型：

表皮细胞

呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜被覆上皮

淋巴及造血细胞

间皮细胞等;⑵稳定细胞（stablecells）：

又称静止细胞，

特点：有潜在较强再生能力，

类型：

各种腺体或腺样器官的实质细胞，如：肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；

原始间叶细胞

成纤维细胞

血管内皮细胞等；;⑶永久性细胞（permanentcells）：

又称非分裂细胞

特点：再生能力弱或无再生能力，

类型：

神经细胞

骨骼肌细胞

心肌细胞

但不包括神经纤维。;二、各种组织的再生过程;;;肝细胞再生：

①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。

②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。

③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。;;原始间叶细胞转化为成纤维细胞

产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图;（三）软骨组织和骨组织的再生;（四）血管的再生;血管再生;;毛细血管的再生;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;（五）肌组织的再生;（六）神经组织的再生;外周神经受损时，在下列条件下可以再生：

1.与受损神经相连的神经细胞存活；

2.断离的两端距离2.5cm。;一、肉芽组织（granulationtissue）;肉眼：呈鲜红色，颗粒状、柔软湿润，触之易出血；;一、肉芽组织的形态及作用;一、肉芽组织的形态及作用;一、肉芽组织的形态及作用;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;（二）肉芽组织的作用及结局

作用：

①抗感染保护创面；

②填补创口及其他组织缺损；

③机化或包裹坏???、血栓、炎性渗出物及其他异物。

结局：

转化为瘢痕组织。;二、瘢痕组织;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;对机体的影响：

有利的一面：

填补并连接伤口或缺损；

使组织器官保持其坚固性；

不利的一面：

瘢痕收缩，引起器官活动受限或梗阻；

瘢痕性粘连；

瘢痕组织增生过度，可形成瘢痕疙瘩。;第三节创伤愈合

（woundhealing）;（一）创伤愈合的基本过程

①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿);

②伤口收缩：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，2-3天；

③肉芽组织与纤维组织增生：3-5天开始，填补伤口，抗感染；

④表皮及其它组织的再生;（二）创伤愈合的类型;（二）创伤愈合的类型;骨折愈合的基本过程;1.血肿形成

在骨折的两端及其周围伴有大量出血，形成血肿，数小时后可凝固。炎症反应轻微。;2.纤维性骨痂形成

2~3天后，肉芽组织取代血肿发生机化，继而纤维化形成纤维性骨痂。一周后，进一步分化形成透明软骨，多见于骨外膜的骨痂区。

;3.骨性骨痂形成

纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成

纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成

纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。;3.骨性骨痂形成

纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，转变为编织骨。软骨组织经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。;4.骨痂改建或再塑

编织骨经过改建成为成熟的板层骨，重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系及骨小梁的正常排列。改建是在破骨细胞及成骨细胞的协调作用下完成的。;4.骨痂改建或再塑

编织骨经过改建成为成熟的板层骨，重新恢复皮质骨和髓腔的正常关系及骨小梁的正常排列。改建是在破骨细胞及成骨细胞的协调作用下完成的。;三、影响再生修复的因素;影响骨折愈合的因素;病理学第2章.损伤的修复临床专业第7版;病理学第2章.损伤的修复临床专业