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处方点评实施细则（要点）

《处方管理办法》（卫生部第53号令）规定医疗机构应当建立

处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报

不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

现根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、

《河南省处方管理办法实施细则》等有关规定的要求制定《许

昌市人民医院处方点评实施细则》。

一、处方点评方法

1、药剂科每个月抽查两天门诊处方，根据本办法的评价标准对存

在问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在《药物通讯》和

医院办公系统网上公示，并督导至每一位处方存在问题的医生。

2、如果临床对评价结果存在异议，由药剂科处方点评小组针对存

在异议的处方重新点评讨论，并在医院办公系统网上公示复议结

果。二、评价标准

1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难

以辨认的；【点评要点】

l前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊

或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可

添加特殊要求的项目：

n麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，

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代办人姓名、身份证明编号。

l正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分

列药品

名称、剂型、规格、数量、用法用量。划一斜线以示处方完毕；

l后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调

配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章；

l书写不规范或者字迹难以辨认：书写位置与格式不对应，字迹

经两位经办人不能准确识别。

2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

【点评要点】

l医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可

开具处方，签名或签章式样改变应重新备案。

3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核

对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班

调剂未执行双签名规定）；

【点评要点】

l具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评

估、核对、发药以及安全用药指导。在执业的医疗机构取得处方调

剂资格的药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查；

l适宜性审核内容包括：

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n规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判

定；

n处方用药与临床诊断的相符性；

n剂量、用法的正确性；

n选用剂型与给药途径的合理性；

n是否有重复给药现象；

n是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

n其它用药不适宜情况。

l处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。

4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

【点评要点】

l新生儿、婴幼儿年龄表示：

n从出生到1个月用日龄表示，如：16天；

n大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月；

n大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为

2岁5个月。

l体质弱、体重轻的要求写明体重。

*根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；

婴儿期是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3

岁。

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5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

【点评要点】

l西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；

l中药饮片应单独开具处方。

6.未使用药品规范名称开具处方的；

【点评要点】

l药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新

活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生

部公布的药品习惯名称。

n没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；

n拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代

号；

n医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致。

*参照现行法定药品标准或文件执行，《处方常用药品通用名目

录》（2007.3）收载1012种药品。

7.