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MSCTA评价急性脑梗死患者颈动脉狭窄及粥样硬化斑块的研究
1MSCTA评价急性脑梗死患者颈动脉狭窄及粥样硬化斑块的研究MSCTA评价急性脑梗死患者颈动脉狭窄及粥样硬化斑块的研究摘要:
目的探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)在评价急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变中的应用价值。
方法对133例急性脑梗死患者行颈动脉多排螺旋CT血管成像检查,统计颈动脉粥样硬化斑块的发生部位,分析斑块性质及相应管腔狭窄程度。
结果对133例患者颈动脉发生粥样硬化部位299处进行统计,分别为:
颈内动脉虹吸部132处,颈内动脉起始部80处,颈总动脉分叉部54处,颈总动脉主干33处;斑块性质:
硬斑块136处,混合斑块91处,软斑块72处;相应管腔狭窄程度:
正常占45.5%(136/299),轻度狭窄占38.5%(115/299),中度狭窄占8.7%(26/299),重度狭窄占4.0%(12/299),闭塞占3.3%(10/299)。
结论在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变中,以虹吸部硬斑块为主,狭窄程度以颈内动脉起始部轻度狭窄为主,MSCTA能够准确显示颈动脉粥样硬化斑块及评估管腔狭窄程度,可作为急性脑梗死患者病因检查的首选方法。
关键词:
脑梗死;颈动脉;动脉粥样硬化;X线计算机;体层摄影术;血管成像颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素。
因此,能够早期准确诊断颈动脉粥样硬化,特别是明确颈动脉2粥样硬化斑块性质及管腔狭窄程度,对缺血性脑卒中的早期预防及治疗是有非常重要意义的。
多层螺旋CT血管成像(multislicespiralcomputedtomograicangiography,MSCTA)作为一种无创、快捷、有效的检查方法,广泛应用于颈部动脉检查。
本研究收集133例急性脑梗死患者资料,旨在探讨MSCTA在评价急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料搜集本院2012年12月~2014年4月神经内科收治急性脑梗死患者133例,全部患者均经过磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)平扫及弥散加权像(diffusionweightedimaging,DWI)检查证实,男78例,女55例,年龄32~85岁,平均62岁。
患者主要临床症状为头晕、头痛、一侧肢体麻木或偏瘫、口角歪斜等。
所有患者均行MSCTA检查。
1.2CTA检查采用PhilipsBrilliance64多排螺旋CT扫描仪,扫描范围从主动脉弓至颅顶,连续容积扫描,扫描参数:
管电压为120KV,管电流100mA/s,层厚0.9mm,重建间隔0.9mm。
采用高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂50~60ml,注射速率5.0ml/s,先平扫后进行增强扫描,选取主动脉弓层面为监测平面,自动触发启动扫描,将扫描原始图像传输至后处理工作站,进行血管重建,方法包3括横断面图像及后处理技术,MSCTA后处理技术有:
最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP),多平面重建(multiplanarreformation,MPR),容积再现(volumerendering,VR)和曲面重建(curvedplanarreformation,CPR)。
1.3颈动脉狭窄程度测定及粥样硬化斑块测量方法①按照北美症状性颈动脉内膜切除试验法(NASCET)确定血管狭窄程度,狭窄率=[(狭窄远端直径-最小残余直径)/狭窄远端直径]x100%。
狭窄程度分级为:
无狭窄(0%),轻度狭窄(0%~29%),中度狭窄(30%~69%),重度狭窄(70%~99%),完全闭塞(100%)。
②粥样硬化斑块测定:
在横断图像上测量粥样硬化斑块的CT值,将斑块分为:
脂质斑块(5012)HU,纤维斑块(8931)HU,钙化斑块(489113)HU,及混合斑块[1]。
③软斑块及硬斑块鉴别:
横断图像测定斑块CT值,把同一层面斑块的CT值大于正常管壁的CT值定为硬斑块,同一层面斑块CT值小于正常管壁的CT值定为软斑块[2]。
钙化斑块为硬斑块,软斑块及混合斑块归为易损斑块。
1.4统计学方法收
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