骨健康的临床评价医学PPT.pptx

骨健康临床评价

Version10.0

学习要点

●根据病史和体征发现骨折风险人群

●骨密度测量的指征和禁忌证

·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测

●骨转换指标的临床应用

·骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎体骨折评价

C

Version10.02

学习要点

●根据病史和体征发现骨折风险人群

●骨密度测量的指征和禁忌证

·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测

●骨转换指标的临床应用

·骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎体骨折评价

C

Version10.03

临床骨质疏松症诊断依据：

·脆性骨折的发生

*低创性骨折或站立高度跌倒时发生的骨折·BMD测量的结果

ISCD

临床病史

●症状

■骨质疏松症症状：无

■骨折症状：各异

疼痛，变形(髋部、脊椎、前臂等)

经常无症状(椎体骨折)·危险因素

■骨质疏松症的危险因素

■骨折的危险因素

SCD5

·吸烟

·钙量摄入不足●饮酒

·药物

·炎性疾病

●脆性骨折史

·身高下降

●低体重

·高龄

·初潮晚·绝经

·绝经时间

RiggsBL.NEJM.1986;314:1676.

RibotC.ClinEndocrinol.1992;36:225.6

低骨量的临床危险因素

ISCD

临床危险因素预测BMD效果不佳

对9个研究结果复习显示：

·危险因素仅解释了15-43%椎体BMD差异

●根据临床危险因素不能预测BMD

●年龄与体重是导致BMD差异的主要原因

·结论：临床危险因素评估不能替代BMD检测

ISCDRibotetal.AmJMed.1995;98(suppl2A),52S-55S.

临床危险因素不能预测骨质疏松症

IMPACT试验

·在21个国家对约7000位未被诊断过骨质疏松症的绝经后妇女进行了BMD检查和临床危险因素调查

·~50%的骨质疏松症病人没有发现危险因素·~50%有危险因素的病人没有骨质疏松症

·结论：危险因素不能准确预测BMD

ISCDDelmas,PD.,et.al.,JBoneMinerRes;2005:20;557-563.g

骨质疏松性骨折的危险因素(与低骨量的危险因素不完全相同)

·低BMD

·增龄

·脆性骨折史

·骨质疏松症家族史或l级亲属脆性骨折史

·吸烟者

●低体重

·跌倒

●肌肉减少症

MarshallDetal.BMJ.1996;312:1254.

●痴呆HuiSLetal.JClinInvest.1988;81:1804.

NOF.CliniciansGuide.2008.

SCDLang,etal.Bone2008;42:798-8059

增加骨折风险的体征

●行走不便●肌力弱

●平衡能力受损

●视力下降

●体位性低血压

骨折体征

·身高降低

·驼背

●胸廓畸形

●腹部膨隆

●肋骨-骨盆重叠

SCD10

体格检查

学习要点

●根据病史和体征发现骨折风险人群

●骨密度测量的指征和禁忌证

·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测

●骨转换指标的临床应用

●骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎