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骨健康临床评价
Version10.0
学习要点
●根据病史和体征发现骨折风险人群
●骨密度测量的指征和禁忌证
·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测
●骨转换指标的临床应用
·骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎体骨折评价
C
Version10.02
学习要点
●根据病史和体征发现骨折风险人群
●骨密度测量的指征和禁忌证
·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测
●骨转换指标的临床应用
·骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎体骨折评价
C
Version10.03
临床骨质疏松症诊断依据:
·脆性骨折的发生
*低创性骨折或站立高度跌倒时发生的骨折·BMD测量的结果
ISCD
临床病史
●症状
■骨质疏松症症状:无
■骨折症状:各异
疼痛,变形(髋部、脊椎、前臂等)
经常无症状(椎体骨折)·危险因素
■骨质疏松症的危险因素
■骨折的危险因素
SCD5
·吸烟
·钙量摄入不足●饮酒
·药物
·炎性疾病
●脆性骨折史
·身高下降
●低体重
·高龄
·初潮晚·绝经
·绝经时间
RiggsBL.NEJM.1986;314:1676.
RibotC.ClinEndocrinol.1992;36:225.6
低骨量的临床危险因素
ISCD
临床危险因素预测BMD效果不佳
对9个研究结果复习显示:
·危险因素仅解释了15-43%椎体BMD差异
●根据临床危险因素不能预测BMD
●年龄与体重是导致BMD差异的主要原因
·结论:临床危险因素评估不能替代BMD检测
ISCDRibotetal.AmJMed.1995;98(suppl2A),52S-55S.
临床危险因素不能预测骨质疏松症
IMPACT试验
·在21个国家对约7000位未被诊断过骨质疏松症的绝经后妇女进行了BMD检查和临床危险因素调查
·~50%的骨质疏松症病人没有发现危险因素·~50%有危险因素的病人没有骨质疏松症
·结论:危险因素不能准确预测BMD
ISCDDelmas,PD.,et.al.,JBoneMinerRes;2005:20;557-563.g
骨质疏松性骨折的危险因素(与低骨量的危险因素不完全相同)
·低BMD
·增龄
·脆性骨折史
·骨质疏松症家族史或l级亲属脆性骨折史
·吸烟者
●低体重
·跌倒
●肌肉减少症
MarshallDetal.BMJ.1996;312:1254.
●痴呆HuiSLetal.JClinInvest.1988;81:1804.
NOF.CliniciansGuide.2008.
SCDLang,etal.Bone2008;42:798-8059
增加骨折风险的体征
●行走不便●肌力弱
●平衡能力受损
●视力下降
●体位性低血压
骨折体征
·身高降低
·驼背
●胸廓畸形
●腹部膨隆
●肋骨-骨盆重叠
SCD10
体格检查
学习要点
●根据病史和体征发现骨折风险人群
●骨密度测量的指征和禁忌证
·了解继发性骨质疏松症的原因及相应的生化检测
●骨转换指标的临床应用
●骨质疏松症患者的放射学影像表现及椎
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