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PCNL术后临床路径

经皮肾镜碎石术经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石（肾结石及输尿管结石）方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放性手术。

经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的打孔取石。

适用人群：

肾、输尿管上段结石。

经皮肾镜的适应范围：

1、大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石。

2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等。

3、胱氨酸结石、ESWL（体外冲击波碎石）无效的一种草酸钙结石。

4、输尿管上段或连接部狭窄，远端尿路梗阻的结石。

5、肾孟、输尿管上段的异物取出。

技术优势及特点：

1、创伤轻微，出血少，手术安全性高。

2、手术适应证范围大，肾镜的应用几乎可以到达所有肾盏，使结石清除率达到95%以上。

3、准确引导，手术视野清晰，软硬结合，清除结石彻底。

4、技术可操作性强，善于处理复杂性结石。

禁忌症：

1、全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。

2、身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。

3、过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。

4、肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。

5、脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。

6、糖尿病或高血压未纠正者经皮肾镜碎石术经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石（肾结石及输尿管结石）方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放性手术。

经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的打孔取石。

适用人群：

肾、输尿管上段结石。

经皮肾镜的适应范围：

1、大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石。

2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等。

3、胱氨酸结石、ESWL（体外冲击波碎石）无效的一种草酸钙结石。

4、输尿管上段或连接部狭窄，远端尿路梗阻的结石。

5、肾孟、输尿管上段的异物取出。

技术优势及特点：

1、创伤轻微，出血少，手术安全性高。

2、手术适应证范围大，肾镜的应用几乎可以到达所有肾盏，使结石清除率达到95%以上。

3、准确引导，手术视野清晰，软硬结合，清除结石彻底。

4、技术可操作性强，善于处理复杂性结石。

禁忌症：

1、全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。

2、身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。

3、过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。

4、肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。

5、脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。

6、糖尿病或高血压未纠正者并发症：

术中及术后出血、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、感染、肾周积尿时间住院第1天重点医嘱长期医嘱：

1、泌尿外科疾病护理常规□二级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：

□血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血型、感染筛查、凝血功能□胸片，心电图□手术医嘱□手术前用抗菌药物护理工作重点1、入院介绍：

安排床位，测量生命体征，带患者到医护人员一览表处介绍我科主任、护士长、主管医生、主管护士；介绍病区环境（包括微波炉使用、饮用开水处、就餐方式，标本存放地点）：

教会患者呼叫铃的使用。

告知患者病房的电视、空调遥控器在护士站租用，押金20元，出院时凭遥控器