狼疮性肾炎的护理查房课件.pptxVIP

狼疮性肾炎护理教学查房

汇报：xxx

目录

01名词解释

02发病机制

03诊断

04病史介绍

05护理诊断

06护理措施

07治疗原则

08用药指导

09健康教育

01名词解释

名词解释

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

02发病机制

发病机制

狼疮性肾炎的发病机制与其他免疫复合物肾炎类似，主要为机体产生的自身抗体与抗原形成免疫复合物沉积在肾小球引起的免疫损伤所致。

对称性皮疹

蝶型红斑

盘状红斑

红点

疱疹

脱发

关节炎

口腔溃疡

03诊断

临床表现及实验室检查符合系统性红斑狼疮，同时出现临床或实验室肾损害证据（血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退等）时即可确诊。

诊断

血清C3、抗核抗体、抗DNA抗体测定及肾活体组织检查对辅助诊断及指导均有价值

04病史介绍

病史介绍

病现史：患者一月前在我院诊断为“狼疮性肾炎、狼疮性脑炎、系统性红斑狼疮”，于20xx.01..06-20xx.01.18给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500mg大剂量激素冲击治疗3天。20xx.01.22给予患者注射用环磷酰胺0.6g。20xx.01.13-01.25，给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500mg激素冲击治疗3天后，予出院，出院后按时服药，现返院行CXT治疗，体重近半年来下降6kg.

既往史：患者平素身体健康，否认传染病、家族遗传病史，对“先锋”过敏，对“芒果”过敏，预防接种史不详。

病史介绍

生化

蛋白

Hb

肌酐

02-10

02-12

辅助检查

05护理诊断

有感染的危险与大量蛋白尿导致机体抵抗力下降有关

焦虑与病情反复、预后不良有关

躯体移动障碍与关节疼痛有关

有皮肤完整性受损的危险与患者长期卧床有关

有营养失调的危险低于机体需要量

潜在并发症急性心衰、肾衰竭、高血压脑病

06护理措施

①密切监测病情变化，包括尿量，积极治疗原发病，及时处理体温升高、高血压等症状，给予抗感染保肾治疗。

②患者住院期间要预防感染，保持病房环境清洁，定时开窗通风，指导患者加强营养与休息，增强机体抵抗力，监测生命体征，注意体温有无升高。

③关节疼痛时遵医嘱用药，并观察用药效果，注意关节保暖，指导患者用温水泡手脚，避免过度劳累。

④嘱患者经常变换体位，防止压疮，保持皮肤清洁干燥，避免刺激，避免使用碱性肥皂、化妆品和化学品。

⑤关心关爱患者，经常与其沟通，了解其心理状态，有针对性地进行心理疏导，减轻患者的负面情绪，使患者积极配合治疗；营造安静舒适的就医环境。

⑥给予清淡、易消化的低盐、低质蛋白饮食，保持环境清新无异味，促进患者食欲。

⑦密切观察病情，早期发现狼疮脑病，密切观察高危人群，如出现幻觉、兴奋、反应迟钝、记忆力减退、抑郁、突发肢体麻痹、言语困难等，应考虑狼疮脑病的可能并及时通知医生，加强陪护；一旦确诊狼疮性脑病，应遵医嘱给予激素治疗，并向患者强调坚持规律激素治疗的重要性，不得擅自减量或停药。同时，应教育患者及家属减少精神紧张等各种不良刺激。

⑧保持呼吸道通畅，控制抽搐。患者一旦发生抽搐，应立即去枕平卧，头偏向一侧，按压人中，高流量吸氧，使用开口器，防止舌咬伤，切勿用力按压其抽搐肢体，以免造成骨折或关节脱位，及时清理口腔分泌物，迅速建立静脉通道，及时应用镇静药物。

07治疗原则

利尿

一般治疗：急性活动期患者应卧床休息，积极及时治疗感染。

糖皮质激素治疗：对于重度狼疮性肾炎或狼疮性脑炎患者，应使用皮质激素冲击治疗

免疫抑制剂治疗：重症系统性红斑狼疮和核性狼疮性肾炎通常加用免疫抑制剂

特殊治疗：血浆置换疗法可以消除血液中的致病抗原、抗体和免疫复合物，缓解急重症。急性肾功能衰竭者应尽早进行血液透析。

治疗原则

08用药指导

利尿

糖皮质激素，通常是泼尼松

糖皮质激素的副作用：

①皮肤体型变化：皮肤变薄、长痘痘、脱发、满月脸、多毛、熊肚、颈后脂肪堆积，即向心性肥胖；

②感染：糖皮质激素抑制机体免疫功能所致；

③水钠潴留、高血压、高血脂诱发或加重溃疡

④血糖升高、骨质疏松；

⑤性功能障碍：激素抑制垂体促性腺激素的分泌，导致女性月经失调，男性性欲减退，女性男性化；

⑥弹跳现象

心理指导：告知患者糖皮质激素的副作用，耐心讲解用药过程，劝告患者保持积极的精神状态，配合治疗。

用药指导

09健康教育

利尿

健康教育

①休息与饮食：加强休息，避免疲劳，保持规律生活，加强营养，注重优质、低蛋白、低磷、高热量饮食。

②避免加重肾脏损害的因素：如预防感染、使用肾毒性药物等。

③自我监测及随访指导：指导患者监测血压、水肿等，出院1个月后到门诊复查。

④用药