单水平呼吸机.pdf

单水平呼吸机：是指患者在吸气和呼气时，吸气压和呼气压相同的呼吸机。

单水平呼吸机分为：capa呼吸机Autocpap呼吸机

双水平呼吸机：是一种最全面的双气道压力呼吸机，可设置一个较高的吸气

压和一个较低的呼气压。机器与患者呼吸可保持同步。

双水平呼吸机分为全自动双水平呼吸机和双水平呼吸机。

睡眠呼吸暂停患者在临床的三大科室：心内科、神内科、内分泌、消化科。

睡眠病人相关科室；心内（高血压、冠心病、心律失常等）

神内（头晕、痴呆、神经衰弱、肌无力）

内分泌、消化（糖尿病、肥胖症、内分泌失调、反流性

食道炎）

无创呼吸机治疗慢阻肺的原理

1、无创呼吸机可以增加慢阻肺患者的肺通气量从而增加吸入氧气，帮助二

氧化碳排出。

2、无创呼吸机可以辅助通气，减少慢阻肺患者呼吸肌肉做功，减轻负担，

帮助恢复。

一、睡眠呼吸暂停低通气综合征概述。

1、定义

呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上；

低通气：指口鼻气流幅度较基础水平降低大于等于30%，并伴有SaO2

下降4%；或口鼻气流幅度较基础水平降低大于等于50%，并伴有SaO2下降

大于等于3%或微觉醒。

睡眠呼吸暂停低通气指数：每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。

睡眠呼吸暂停低通气综合征：指在也夜间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂

停30次以上或AHI超过5次以上。

2睡眠呼吸暂停低通气综合征概述

阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸运动仍然存在。

中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失。

混合型：指在一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同

时出现阻塞型呼吸暂停。

3病因

中枢型睡眠呼吸暂停综合征：多数有神经系统或运动系统病变。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征：肥胖、多数有上呼吸道特别是鼻咽部位

狭窄的病理基础，神经体液、内分泌因素。

4临床表现

*睡眠打鼾同时伴有呼吸间歇

*夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，昏迷抽搐

*夜尿增多，性功能低下

*醒来后头痛、头晕、并感口干、口苦

*晨起感觉未睡够，依然十分疲倦

*白天疲乏、困倦、嗜睡

*注意力不易集中或记忆力下降

*全身器官损害：高血压、冠心病、心律失常、肺心病

5治疗

（1）一般治疗：肥胖：侧卧睡眠、抬高床头；戒烟酒、避免镇静剂；基础

疾病治疗等

（2）药物治疗：疗效不肯定，茶碱、乙酰唑胺、安宫黄体酮、喷鼻剂

（3）无创正压机械通气

（4）手术治疗等：口腔矫治器、悬雍垂软腭成型术、激光辅助腭咽成形术、

下颌骨前移术、气管造口术

无创呼吸机在OSAHS中的应用方式

*持续气道内正压通气

*双水平气道正压通气

*自动调节持续气道正压通气

*压力释放型CPAP

1、CPAP

*在整个呼吸周期内持续提供一定的正压，防止上气道阻塞和塌陷，维持

上气道的肌张力和增大咽腔侧壁的宽度，并使上气道扩张而增加肺容量。

*治疗后呼吸暂停次数可明显减少或消失，SaO2↑，睡眠结构改善，从而

提高生活质量、减轻症状。

双水平气道正压通气

特点：分别设定吸气压和呼气压，并随呼气和吸气时相自动转换

优点：减低平均压力，减少CPAP呼气压里过大所引起的不适感，更符合自

然呼吸生理过程，增加患者治疗的依从性。

1双水平气道正压通气

模式：

S模式：意为同步触发，即呼吸机和病人呼吸同步

T模式：意为时间或节律安全频率，即呼吸机按预设的压力、呼吸频率及呼

吸比完全控制病人的呼吸

ST模式：为S和T模式的组合

2双水平气道正压通气

使用于：

（1）CPAP压力要求高的患者

（2）合并有中枢性睡眠呼吸暂停，通常要求有ST模式的双水平呼吸机

（3）合并有COPD呼吸衰竭的患者

（4）不能耐受CPAP治疗的患者

（5）肥胖低通气综合征

3自动调节持续气道内正压通气

特点：

根据反馈的压力、流速或鼾声等变化而自行调整压力水平，减低平均

治疗压力，提高患者的舒适程度、改善长期治疗的依从性。

4、压力释放型

*研究证实OSAHS气道塌陷导致的呼吸暂停、低通气均发生在吸气相，据此

机理产生了一种新型的治疗机器压力释放型CPAP(PR-CPAP）

*机理：

呼吸机传感器跟踪每一次的呼吸运动，在呼气运动开始时触发，在呼气期间

进行压力释放，提供较低的呼气压力。

*优点：

减少了PAP的不良反