压疮的预防及护理ppt课件.pptx

压疮预防及护理汇报人xxx

01压疮的概念04压疮的预防02压疮的原因03压疮的护理目录

压疮的概念01

压疮是身体局bu组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局bu组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。压疮发生的概念压疮的概念

直接因素1促成因素2相关因素3压疮发生的危险因素压疮的概念

压力剪切力摩擦力压疮的形成因素压疮的概念

压疮的原因02

压力来自于身体本身的重量和施加在身体上的力，是最重要的致病因素。当外界压力大于毛细血管压力时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧气和营养供应不足，代谢废物排泄不畅，易促进组织变性和组织缺血性坏死。当皮肤组织承受69mmHg的压力超过2小时时，就会发生不可逆的损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时！——手术病人持续压力超过1小时就有发生压疮的可能！形成因素---压力压疮发生的原因

剪切力是平行于组织表面的外力。剪切力可使血管扭曲（角度变化）甚至完全闭合，从而影响局部组织的血液供应，引起组织坏死。当患者处于半卧位时，剪切力最常发生。在剪切力存在的情况下，即使很小的压力和很短的压缩时间也会造成皮肤和软组织的缺血性损伤！形成因素---剪切力压疮发生的原因

摩擦力的影响：去除皮肤外层的保护性角化层；皮肤对压力的敏感性增加；表皮浅层细胞与基底细胞分离，导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎症细胞聚集和真皮坏死。病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。形成因素---摩擦力压疮发生的原因

感觉受损：可能导致身体对有害刺激失去反应。感觉受损和活动能力下降是截瘫患者压疮的主要原因。压疮的促成因素12345温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。受限的活动或运动会延长患者局部受压的时间，并增加压疮的机会。营养不良：引起皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢调节能力减弱。脂肪组织较薄的部分受到压力，更容易造成血液循环障碍，从而增加压疮的风险。潮湿：浸渍产生的多余水分会使皮肤异常脆弱。在浸泡状态下，皮肤变得柔软，缺乏弹性和光泽，并且容易受到压力、剪切和摩擦。过度潮湿或干燥会导致压疮，但湿皮肤上压疮的发生率是干皮肤的五倍。压疮发生的原因

年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。激应：临床发现，急性损伤患者早期压疮发生率较高。在压力时期，荷尔蒙会大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传递系统的疾病，伴有胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，破坏体内平衡??，降低组织对应激的抵抗力。等人。等[112]比较了急性损伤期和非急性损伤期患者的损伤指数、Braden评分和应激水平，发现应激引起的代谢紊乱和消耗状态增加了急性损伤时发生压疮的易感性时期。压疮的相关因素压疮的相关因素

压疮的护理03

特征：局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较高或较低。临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡措施：及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范可疑深部组织损伤压疮各期的护理措施压疮分期及护理

Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压?，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。压疮各期的护理措施压疮各期的护理措施

Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡爆裂，保护伤口，防止感染。未破裂的小水泡应减少摩擦，防止破裂，促进水泡自吸收；大水泡可用无菌注射器抽出，对局部皮肤进行消毒，然后用无菌敷料包扎。可以在表面喷洒溃疡粉水胶体敷料。压疮各期的护理措施压疮各期的护理措施

Ⅲ期、Ⅳ期：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液???冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。??3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：?1、有坚硬的结痂——可用手术清创或水胶体敷料覆盖创面（24-48h可使结痂软化）。