MRCP对胰头癌及十二指肠 乳头癌诊断价值探讨.docVIP

PAGE1/NUMPAGES1

MRCP对胰头癌及十二指肠乳头癌诊断价值探讨

MRCP对胰头癌及十二指肠乳头癌诊断价值探讨MRCP对胰头癌及十二指肠乳头癌诊断价值探讨【摘要】目的:讨论磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰头癌和十二指肠乳头癌的诊断价值及特异征象。

方法：

回顾性分析我院2002～XX年期间经手术病理检查证实的46例胰头癌和38例十二指肠乳头癌患者MRCP图像特征及部分超声和CT诊断结果。

结果：

MRCP能够清晰显示胰胆管受累情况，联合常规MR扫描对胰头癌及十二指肠乳头癌的诊断正确率明显高于CT及超声检查(P【关键词】磁共振胰胆管成像；磁共振成像；四管征；擒双管征；X线计算机体层成像；超声成像胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰筅腺癌的2/3,连同十二指肠乳头癌、壶龟腹癌及胆总管下端癌统称为壶腹周围癌，在临床上有很多共同表现。

有研究表明壶朕腹癌和十二指肠乳头癌组织来源大致相同饼，且相比于胰头癌及胆总管癌来说预后较︴好，故归为一类，统称为十二指肠乳头癌陶[1]。

约40％的人群胆胰管开口于十邙二指肠，即不存在壶腹这一解剖结构磕。

因十二指肠乳头癌的恶性程度明显低于隳胰头癌，手术切除率和5年生存率也明显秣高于胰头癌，故二者的区分对于临床的治蠼疗及预后有着很大的作用。

磁共振胰胆管墒成像(magneticresonan浚cecholangiopancrea孛tography,MRCP)是快速重拷T2加权成像,胆汁和胰液的水液体呈现囊极高信号,背景信号较低,经过最大密度乘投影处理后可获得较清晰的三维胆道图像究，目前国内外学者对其研究日趋增多。

作婵者针对我院2002～XX年经手术病理检查证实是胰头癌或十二指肠乳头癌的患抢者(后者部分经胃镜取组织活检证实)回收顾性分析其MRCP图像，探讨MRCP轷对胰头癌及乳头癌的诊断价值。

1资钏料和方法一般资料胰头癌46例，其器中男24例，女22例，年龄37～88岁，平均64岁。

十二指肠乳头癌38例馋，男19例，女19例，年龄39～88妤岁，平均62岁。

临床主要表现为进行性飒黄疸、腹痛，部分病人有消瘦、纳差和恶Ｌ心呕吐等症状。

扫描方法所有扫描皆缜在PhilipsMedicalSysとtems，IncEclpse超导型T茉磁共振成像系统上完成，使用腹部表面包整绕线圈。

每个病例均使用厚体块一次成像和薄层重建两种MRCP方法。

扫描序列为EXPRESS序列，同时使用脂肪抑て制技术以消除脂肪背景信号，所有数据采集均在一次屏气内完成。

薄层扫描原始数戾据用MIP法进行二维重建。

厚体块一次糈MRCP成像参数为：

TE，TR800黑0ms，观察野35cm，翻转角90受，扫描时间8s，层厚75mm，重建矩鸡阵337384；薄层重建成像参数为缮：

TE152ms，TR18246ms佬,观察野38cm,翻转角90,扫描时间18s,层厚4mm,重建矩阵42雇6512。

部分患者行超声及CT检查妍。

2结果无论是胰头癌还是十二指艰肠乳头癌患者，绝大多数MRCP图像表烨现为肝内胆管中、重度扩张，典型者呈软ド藤样扩张，即软藤征，本组中有80例表仄现为此特异征象，占95％。

与前面相关蟥研究[2]基本一致。

胰头癌患者，MR螨CP表现为特异性四管征者14例，双管恁征21例，仅表现为肝内胆管扩张者7例，无明显异常者占4例。

十二指肠乳头癌锢患者，MRCP表现为双管征22例，仅有肝内外胆管扩张者15例。

另有1例M波RCP显示胆总管下端截断，但管腔未见楗明显扩张。

本研究中，46例胰头癌患者柜MRI诊断误诊1例，诊断正确率为%；蝗有31例行超声检查，14例诊断为胰头侃占位，正确率为45％。

29例行CT检蘧查，23例考虑胰头癌，正确率为79％但。

38例十二指肠乳头癌，MR误诊2例牢，诊断正确率为95％；行超声检查者25例，11例诊断考虑乳头区占位，诊断嬖正确率为44％；行CT检查者1