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呼吸与危重症医学科社区延续护理活动方案

为进一步提升本科室医护人员的基层服务能力，有效管理科室出院患者病情，使出院患者在恢复期得到持续卫生保健，优化和完善社区卫生服务体系，构建有序就医秩序，特制定呼吸与危重症医学科社区延续护理活动方案。

活动目标

呼吸与危重症医学科实施从医院到社区的护理延续服务，旨在使慢性病、老年病、康复期等患者在社区得到延续的医疗护理服务，促进社区居民足不出户就可以享受同质化的医疗护理服务，降低患者再次住院率及卫生服务成本。

组织保障

成立呼吸与危重症医学科社区延续护理领导小组。

组长：呼吸与危重症医学科科主任

副组长：呼吸与危重症医学科护士长

成员：

活动内容：

与社区医院取得联系，先从1家社区医院开始，逐步增加社区医院的数量，了解社区医院的需求，结对帮扶社区卫生服务机构延续护理服务进行技术指导，与社区医院共同探讨，制定出针对性强、符合实际的活动计划。活动形式有业务讲座、健康指导、慢病筛查、技术指导等。

服务具体内容

社区延续护理是整体护理的重要组成部分，开展出院患者社区延续护理对于完善和优化社区卫生服务体系，建立健全社区延续护理服务流程和工作规范，并选择具有5年以上临床工作经验的护理人员开展社区延续性护理服务工作。开展的服务项目内容包括：

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育与康复指导

支气管哮喘患者出院全程管理

肺癌患者疼痛管理

尿管、胃管、引流管等定期更换

1期2期压疮换药

糖尿病病人快速血糖测定

PICC维护与换药

静脉留置针穿刺

老年综合评估与慢病筛查

胸部物理治疗