口腔科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(AIDS相关卡波西肉瘤).pdfVIP

口腔科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

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2022年**月**日

1

一例AIDS相关卡波西肉瘤口腔科首诊

病例分析

获得性免疫缺陷综合征

（acquired

是人类免疫缺陷病毒

immunodeficiencysyndrome，AIDS）

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）侵犯人体免

疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，导致各种机会

性感染和肿瘤发生的综合征。其中，卡波西肉瘤（Kaposi

sarcoma，KS）是最常见的AIDS相关性肿瘤。现报道1

例口腔科首诊的AIDS相关的KS。

1.病例资料：

患者男性，47岁，汉族，因发现口腔硬腭右侧肿块

20d，于2014年4月至首都医科大学附属北京地坛医院

口腔科首诊。主诉：20d前无明显诱因右上后牙腭侧出

现黄豆大小肿块，后逐渐增大，无痛，对应后牙松动。近

半年自觉周身皮损加重，频繁出现咳嗽、声音嘶哑等类似

感冒症状。有皮肤病史十余年，外院诊断“湿疹”。否认

外伤史、手术史、输血史、静脉吸毒史、药物过敏史及其

他特殊病史。2.5年前曾有非婚性行为史。无类似家族病

史。无吸烟、无饮酒。

2

查体：一般情况可，系统检查未见明显异常。型舌侧

牙龈及硬腭处可见紫红色结节状增生物（图1），3cm×

2cm×1cm大小，质地软，中央有溃疡。2牙合面可见

充填物，舌侧牙龈退缩至根中1/3，II度松动。腭部正中

可见白膜及充血面，用力擦拭可去除白膜。四肢及躯干皮

肤可见泛发的色素沉着及褐色丘疹。

图1患者初诊时口内像示硬腭右侧及牙龈紫褐色增

生物，中央有溃疡

实验室检查：血清抗HIV抗体初筛及确认试验阳性。

血常规中白细胞8.57x10/L，中性粒细胞4.73×10/L，

99

红细胞5.13×10/L，血红蛋白162g/L，血小板221×

12

10/L。肝功能检查提示丙氨酸转氨酶30.4U/L，天冬氨

9

酸转氨酶23.8U/L，总蛋白90.5g/L。CD4细胞计数51

个/μl（参考值为706~1125个/μl），CD4/CD8为0.04

（参考值为1.00~2.00），HIV病毒载量15859

copies/ml（检测下限为20copies/ml）。

3

硬腭增生物活体组织病理检查：（上腭黏膜）被覆鳞

状上皮之黏膜组织，真皮层可见异型的梭形细胞弥漫浸润，

裂隙状血管伴红细胞漏出，可见病理性核分裂象（图2）。