颅脑损伤人体损伤致残程度分级PPT课件.pptx

《人体损伤致残程度分级》

—颅脑、脊髓及周围神经损伤;提纲;一、概述;各脑区的功能-侧面观;各脑区的功能-上面观;;2.外力作用部位与脑损伤部位的的关系;格拉斯哥昏迷评分法(glasgowcomascale,GCS)是1974年由英国Glasgow市一些学者设计的脑外伤昏迷评分法，现在已经成为国际公认的评判脑外伤严重程度的标准。GCS是根据昏迷病人对刺激的睁眼、应答、肢体运动的反应情况进行综合评分，正常总分为15分，病情愈严重，积分越低。如果积分在8以下者，则为严重脑损伤，积分在5～7者预后恶劣，4分以下者罕见存活。;睁眼（E）;4.颅脑损伤伤残鉴定;5.关于脊髓及周围神经;5.关于脊髓及周围神经;;;;臂丛结构;腰骶丛结构;;6.脊髓及周围神经损伤伤残鉴定方法;臂丛损伤机制示意图;二、颅脑、脊髓及周围神经损伤伤残等级鉴定;条款序号;1.概念;2.器质性精神障碍的原因;3.精神障碍的症状标准;4.精神障碍的认定;5.精神障碍的鉴定程序;6.损伤对精神障碍发生的作用;二、智能损害;2.智能损害的症状;极重度智能减退：IQ低于25；语言功能丧失；生活完全不能自理。

重度智能减退：IQ25～39之间；语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活大部分不能自理。

中度智能减退：IQ40～54之间；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活部分不能自理，能做简单劳动。

轻度智能减退：IQ55～69之间；无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作。

边缘智能状态：IQ70～84之间；抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良；不能完成高级复杂的脑力劳动。;三、鉴定人资格和鉴定时机;2.鉴定时机

;条款序号;2.;

颅脑损伤后有无意识障碍即意识障碍的程度是判定有无颅脑损伤及损伤程度的重要标志：

头伤后无意识障碍：无原发性脑损伤

头伤后有意识障碍：A）原发昏迷小于30分钟者为脑震荡；

B)原发昏迷时间大于30分钟，多为脑挫伤、脑挫裂伤等。;植物状态(vegetativestate)是指机体能生存和发展，但无意识和思维，缺乏对??身和周围环境的感知能力的生存状态。患者有睡眠-觉醒周期，部分或全部保存下丘脑和脑干功能，但是缺乏任何适应性反应，缺乏任何接受和反映信息的功能性思维。植物状态可以是暂时的，也可以呈持续性植物状态；

持续性植物状态（persistentvegetativestate，PVS）是指严重颅脑损伤经治疗及必要的康复后仍缺乏意识活动，丧失语言，而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态。

;1.持续性植物状态的病因;2.病理学改变;《关于修订我国持续性植物状态(PVS)诊断和疗效标准》（2002）;3.法医学鉴定注意事项;二、外伤性癫痫;;2.外伤性癫痫;;;4.外伤性癫痫分级;4.法医学鉴定;4.法医学鉴定注意事项;第三节失语;一、失语;2.失语的原因;目前认为，涉及语言理解和产生的神经结构解剖和生理均非常复杂，颞叶上部负责听觉的输入和言语解码，顶叶负责语言的分析，额叶负责语言的表达，这些脑叶的相关区域联合形成语言中枢区，主要在外侧裂周边。但可能导致失语的脑受累范围并不局限于以上区域。

多数学者认为：左侧大脑半球特定区域病变引起特定的失语症类型，即支持传统的失语症定位学说。;;3.失语的分类及表现

;失语类型;4.关于失用、失写、失读、失认;4.失语法医学鉴定;失语症严重程度分级失语症严重程度分级--波士顿失语诊断测验(BDAE);60