颅脑损伤康复PPT课件.pptx

;;第一节临床诊治;;颅脑损伤的分类;;临床治疗原则;;;并发症治疗;外伤后癫痫

(post-traumaticepilepsy);;第二节颅脑损伤的临床康复;患者意识状态评估;;GCS和预后的关系;;;;;;;;;;;3.记忆的训练

(1)训练1视觉记忆(visualmemory)先将3～5张绘有日常生活中熟悉物品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看到5秒，看后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目；反复数次，成功后再增加卡片的行数(如原仅一行，现改放两行或三行卡片等)。

(2)训练2—地图作业(maptask)在患者面前放一张大的、上有街道和建筑物而无文字标明的城市地图，告诉患者先由术者用手指从某处出发，沿其中街道走到某一点停住，让患者将手指放在术者手指停住处，从该处找回到出发点，反复10次，连续两日无错误，再增加难度(路程更长，绕弯更多等)。;(3)训练3—彩色积木块排列(colorblocksequencing)

用品为6块2.5×2.5×2.5cm的不同颜色的积木块和一块秒表，以每3秒一块的速度向患者陈示木块，陈示完毕，让患者按术者所陈示次序向术者陈示木块，正确的记“+”；不正确的记“-”，反复10次，连续二日均10次完全正确时，加大难度进行(增多木块数或缩短陈示时间等)。;除上述专门的训练外，在日常生活中建议采用下述的方式：①建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和排练；

②耐心细声地向患者提问和下命令，等候他们缓慢、审慎的回答；

③练习从简单到复杂进行，将整个练习分解为若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合；

④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练；采用代偿方法，如患者视记忆不佳就多听记忆等；

⑤每次训练时间要短，记忆正确时要及时、频每地给以奖励；;⑥让患者分清重点，先记住最必须记的事，不去记忆一些无关的琐事；

⑦多利用记忆辅助物(prostheticmemoryaids)，如在患者房间内挂大的钟、大的日历，大字写的每日活动表等；将每日经常要进行的活动，分步骤地写成清单放在床边；门上贴患者家庭的合照可帮助他找到自己的房间；让患者常带记事本，本中记有家庭地址、常用电话号码、生日等、并让他经常作记录和查阅;4.注意力和集中力训练

(1)训练1—猜测游戏(shellgame)取两个透明杯子和一个弹球，要患者注视下由术者将一杯覆扣在弹球上，让患者指出何杯中有弹球，反复数次，无误差后改用两个不透明的杯子，操作同上，此时患者已不能透过杯壁看到弹球，让患者指出何杯中有弹球，反复数次，成功后改用三个或更多的不透明杯子和一个弹球，方法同前，成功后改用3个或更多的不透明杯子和两个或更多的颜色不同的弹球，扣上后让患者指出各种颜色的弹球被在那里，移动容器后再问。;(2)训练2—删除作业(cancellationtask)在白纸上写几个大写汉语拼音字母如KBLZBOY(亦可依患者文化程度选用数目字、图形)，让患者用铅笔删去术者指定的字母如“B”。改换字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次，成功后改用两行印得小些的字母，以同样的方式进行数次；成功后改为三行或更多行的字母，方式同前；成功后再改为纸上同时出现大写和小写字母；再让患者删去指定的字母(大写及小写的)，反复数次，成功后在此基础上穿插加入以前没出过的字母，让患者删去，反复数次，成功后再将以前没出现过的字母三个一组地穿插入其中，让患者把这些三个一组地插入的字母一并删删去。;(3)训练3—时间感（timesense)给患者一只秒表，让他按术者口令启动并于10秒内由患者自动停止它。然后将时间由10秒逐步延长至1分钟，当误差小于1~2秒时改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分时停止。误差应不超过每10秒有1.5秒，即30秒时允许范围为30±(3×1.5)秒。当误差不超过此值时再改为一边与患者交谈一边让患者进行同上训练，患者尽量控制自己不受交谈分散注意力。;(4)训练4—数目顺序(numbersequencing)让患者按顺序说或写出0～10的数字，如有困难，给他11张上面分别写有0~10数字的字卡，让他按顺序排好。增加数字跨度，反复数次，成功后改为让患者按奇数、偶数或逢10的规律说或写出一系列数字，并由述乾随意指定数字的起点，成功后可变换方向如原由小到大改为由大到小等，反复数次，成功后先由术者向患者提供一系列数字中的头四个数，从第五个数起往后递增时加一个数目如“4”等；让患者继续进行，每次报出加后之和，反复数次，成功后改为每次递增时从原数上乘以另一数值或除以另一数值。;(5)训练5—代币法(takenecon