α受体阻滞剂降压共识解读.pptxVIP

详解《α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识》;目录;我国指南推荐α受体阻滞剂用于特殊类型高血压;然而，α受体阻滞剂在我国高血压治疗中的应用严重不足;即使处方α受体阻滞剂，也存在一定比例不合理用药;《α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识》;目录;α受体阻滞剂药代动力学特征：长效制剂降压更稳定;α受体阻滞剂的药理作用：多沙唑嗪可减少尿道阻力;α受体阻滞剂的降压机制;α受体阻滞剂无论是单药还是联合治疗，均有显著的降压效果;SIMILAR研究：多沙唑嗪降低24小时内的血压变异率;次优控制：SBP≤140mmHg或DBP≤90mmHg.

最优控制：SBP＜140mmHg且DBP＜90mmHg.;GATES研究：多沙唑嗪附加治疗，显著提升血压应答率;多沙唑嗪附加治疗：降低患者清晨血压;多沙唑嗪不增加4年全因死亡率，且未证明增加心血管风险;ASCOT-BPLA研究：多沙唑嗪附加治疗，显著降低血压，且未明显增加心衰风险;TOMHS研究：多沙唑嗪治疗组性功能障碍发生率最低;目录;20;多沙唑嗪治疗高血压合并BPH，优化血压控制，改善前列腺症状;多沙唑嗪单药治疗高血压合并BPH，显著优化血压控制;即使血压正常或血压得到有效控制的BPH患者，多沙唑嗪也可改善BPH症状，且不影响正常血压;多沙唑嗪治疗高血压合并BPH，具有长期持续获益;25;多沙唑嗪作为难治性高血压的附加治疗，有效降低血压;多沙唑嗪作A+C+D治疗效果不佳时的附加治疗，有效降低血压，提升患者达标率;*难治性高血压：尽管接受了三种药物（其中一种是利尿剂）治疗，血压仍未得到有效控制;12周附加治疗方案：前6周以较低剂量治疗，之后强制滴定至该剂量的两倍，再持续治疗6周）。

药物剂量：螺内酯（25~50mg/d）、比索洛尔（5~10mg/d）、多沙唑嗪缓释剂（4~8mg/d）

治疗情况：285名患者完成了螺内酯附加治疗、282名患者完成了多沙唑嗪附加治疗、285名患者完成了比索洛尔附加治疗、274名患者完成了安慰剂治疗，216名患者完成了全部3种的药物治疗;30;多沙唑嗪几乎不影响患者血浆肾素-醛固酮水平;多类降压药对比，多沙唑嗪对ARR的影响最小;33;本研究是JMS-1研究的亚组分析，共纳入611名接受治疗的晨间高血压患者（在服用抗高血压药物期间清晨收缩压＞135mmHg），随机接受多沙唑嗪（平均3.4±1.1mg/d）或安慰剂治疗。比较各组间eGFR、UACR和清晨收缩压的变化。

结果发现，多沙唑嗪可降低CKD1期、2期及3+4期患者清晨收缩压分别达14mmHg、12mmHg及12mmHg。;高血压合并糖尿病慢性肾病患者，附加多沙唑嗪治疗，显著降低24h血压及清晨血压;其它特殊高血压人群;α受体阻滞剂具有较为广泛的适应症，但在我国降压药处方中占比较少、不合理用药情况多，未能充分发挥临床价值；

α受体阻滞剂的作用机制明确，降压效果肯定，无论单药还是联合治疗，均可以有效降低血压，尤其对特殊类型高血压的治疗具有独特优势；

《α受体阻滞剂降压治疗中国专家共识》对多沙唑嗪的推荐意见：

多沙唑嗪用于高血压合并良性前列腺增生（Benignprostatichyperplasia，BPH）患者降压治疗，具有降低血压和改善BPH症状的双重疗效。

α受体阻滞剂可作为难治性高血压联合治疗方案的第四种或第五种降压药物。

推荐α受体阻滞剂作为原发性醛固酮增多症筛查期间的降压药物。

推荐多沙唑嗪用于高血压合并慢性肾脏病（Chronickidneydisease，CKD）患者的附加降压治疗。

多沙唑嗪用于高血压合并代谢综合征的降压治疗，具有改善糖脂代谢水平的额外获益。

推荐α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤术前控制血压及高血压危象治疗。;38;