视觉电生理检查.ppt

多点输入系统分析技术每一位点均按同样的时间序列（m-序列）被刺激两个位点间刺激上的时间延迟使得来自不同位点的反应不相关（正交）通过交互关计算使这些来自不同位点的反应从原始数据中抽提出来第32页,共63页，星期六，2024年，5月如何分析mERG类型一阶反应（first-orderkernel）二阶反应（secon-orderkenel）内容曲线阵列三维地形图平均反应6个环、4个象限、上下半野、总体反应指标振幅：反应密度（nv/deg2）、峰-谷振幅（μV）潜伏期：ms第33页,共63页，星期六，2024年，5月一阶反应即平均亮度反应，在m-序列黑白两种状态刺激的平均反应代数和反应外层视网膜功能Hood认为：N1、P1波与全视野REG的a、b波起源相同Kondo等持否定意见第34页,共63页，星期六，2024年，5月二阶反应是前后两次刺激相互作用的反应。等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应反应内层视网膜功能第35页,共63页，星期六，2024年，5月mERG曲线阵列一阶反应第36页,共63页，星期六，2024年，5月Normal:Second_orderresponses第37页,共63页，星期六，2024年，5月mERG反应密度图第38页,共63页，星期六，2024年，5月02468101214nV/deg^25101520二维地形图第39页,共63页，星期六，2024年，5月第40页,共63页，星期六，2024年，5月Normal，45Yrs,first-orderkernelN1P1N2黄斑区反应（1、2环）密度最大，占整个测试野的面积很小六个环平均反应第41页,共63页，星期六，2024年，5月20nV/deg^201020304050607080ms123414.2-13.926.727.041.6-20.114.2-12.827.522.441.6-17.514.2-14.827.524.542.5-18.614.2-15.026.729.241.6-19.5LatenciesValuesnV/deg^2msN1P1N2四象限平均反应SNSTITIN每个象限22个位点第42页,共63页，星期六，2024年，5月上、下半野反应上、下半野各46个位点20nV/deg^201020304050607080ms1214.2-13.627.524.641.6-18.814.2-15.027.527.041.6-19.1LatenciesValuesnV/deg^2ms第43页,共63页，星期六，2024年，5月20nV/deg^201020304050607080ms114.2-14.527.526.441.6-19.3LatenciesValuesnV/deg^2ms所有曲线平均反应第44页,共63页，星期六，2024年，5月正常人mERG特征中心凹振幅最高，越向周边振幅越低分布不对称鼻侧曲线的振幅稍高于颞侧年龄的影响随着年龄增长，潜伏期延长；振幅有下降的趋势（视细胞反应随着年龄增长而变慢）近视的影响随着近视程度加重，振幅渐下降，尤其是周边区域；潜伏期渐延长第45页,共63页，星期六，2024年，5月人为抑制现象检查时注意力不集中固视不好刺激视标未聚焦振幅降低(N1,N2),尤其是中央区潜伏期缩短(P1,N2)VrabecTR,AffelEL,GaughanJP,etal.Voluntarysuppressionofthemultifocalelectroretinogram.Ophthalmology.2004;111(1):169-76.第46页,共63页，星期六，2024年，5月黄斑部疾病Sargardt病与病变部位对应的振幅降低或消失，异常范围大于视野及眼底改变。潜伏期正常。隐性黄斑营养不良优于眼底镜、FFA、全视野ERG继发性黄斑功能障碍（中浆、视网膜震荡、后葡萄膜炎、黄斑水肿、光损伤性黄斑病变）：确定视网膜病变范围第47页,共63页，星期六，2024年，5月L_CRCS中浆病恢复期第48页,共63页，星期六，2024年，5月第49页,共63页，星期六，2024年，5月第50页,共63页，星期六