脑室外引流的术后护理.ppt

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颅内血肿微创清除术是神经内科领域的一项技术，该技术创伤微小、操作简便、安全有效。它是采用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作为小创伤进入颅内血肿区域，进行抽吸、融碎、引流液态、半固态血肿。三通体侧孔能使冲洗、引流同步进行；能迅速缓解高颅压持续清除积血。概述

第31页,共42页，星期六，2024年，5月术后护理一般护理引流管护理并发症预防第32页,共42页，星期六，2024年，5月一般护理卧位避免颅内压增高防止穿刺针移位第33页,共42页，星期六，2024年，5月卧位：术后常抬高床头15度～30度，以促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。避免一切颅内压增高因素：疼痛、情绪激动、便秘、咳嗽等。一般护理第34页,共42页，星期六，2024年，5月一般护理防止穿刺针移位：病人头部勿卧于手术侧，患者体位应平卧与非手术侧交替。予约束带约束活动侧上肢，留陪伴看护，向家属交待注意事项。防止病人拔出穿刺针及头部卧于术侧导致穿刺针移位损伤脑组织和颅骨。护士应加强巡视。第35页,共42页，星期六，2024年，5月引流管护理观察引流液的量、颜色密切观察引流是否通畅第36页,共42页，星期六，2024年，5月

观察引流液颜色及引流量观察引流液颜色及引流量，并作好记录，以利判断血肿液化及缩小情况、有无再出血、引流不畅及引流过度发生。开放引流前排空引流袋内液体或记录袋中液体量，以利记准实际引流量。引流液颜色暗红提示陈旧性出血，颜色鲜红提示有活动性出血。防止血凝块堵塞管腔和引流管扭曲受压，禁止挤压引流管。出现活动性出血、引流管腔堵塞、引流量过多而颜色为无色透明或无引流物、颅内高压症状、血压过高过低等均应及时通知医师诊治。第37页,共42页，星期六，2024年，5月引流管的放置位置颅内血肿引流管的放置高度应根据血肿是否破入脑室确定。血肿与脑室不相通时，进行低位引流，可将引流管自然放床上或低于血肿引流。如果发现引流液大于200ml或引流管内有脑脊液引流出时，提示血肿腔可能与脑室相通（参照脑室引流护理），应抬高引流管位置，切勿过高过低，以免出现引流不畅或引流过度出现低颅压、抽搐和继发出血等。病人外出复查CT或做其它检查，应先固定好穿刺针，夹闭引流管后再搬运病人。防止逆行感染、引流管脱落及颅压波动。第38页,共42页，星期六，2024年，5月防止颅内感染及交叉感染严格执行无菌操作，一具YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针只限于一位病人使用，引流袋需每日更换。穿刺针一般放置3～7d。穿刺点用无菌纱布覆盖，每次冲洗后均需换药，保持敷料清洁干燥。第39页,共42页，星期六，2024年，5月拔管后护理CT复查血肿基本清除后拔管。拔管前，闭管24h（看术者），应观察有无颅内高压症状，病情平稳后再拔管。拔管后穿刺点敷料覆盖，头抬高30。拔管后24h头部勿术侧卧位，防止脑脊液流出，次日更换敷料，观察敷料是否干燥，有溢血溢液及时更换。观察针孔愈合情况，5d后除去敷料。第40页,共42页，星期六，2024年，5月?卧位引流袋高度引流液颜色引流量???脑室引流健侧或平躺最高点需高出侧脑室平面10~15CM。平卧：高于外耳道10~15CM侧卧：高于鼻尖10~15CM）术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。不应超过500ml／d。?血肿碎吸术抬高床头15-30o低于血肿引流，固定于床边。暗红200Ml,没有脑脊液引出脑室引流和血肿碎吸术两者区别

第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于脑室外引流的术后护理

学习目标了解脑室穿刺引流的概述及方法掌握脑室穿刺引流的术前准备，术后的病情观察及护理第2页,共42页，星期六，2024年，5月概述脑室穿刺引流是神经科常见的抢救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外的一种操作，主要用于急救或诊断某些颅内压增高疾病。第3页,共42页，星期六，2024年，5月血肿清除术（右颞侧小骨窗）侧脑室引流第4页,共42页，星期六，2024年，5月第5页,共42页，星期六，2024年，5月第6页,共42页，星期六，2024年，5月脑室穿刺引流的适应证颅内压增高导致脑疝颅内感染须脑室注药脑室内出血血肿形成第7页,共42页，星期六，2024年，5月脑室穿刺引流的方法病人仰卧，消毒皮肤后局部麻醉，根据血肿中心至穿刺点的距离选取相应长度的穿刺针，用手钻或电钻，穿透颅骨和硬脑膜后