心内问诊完整版本.docVIP

心内科

（一）心悸

心悸的特点

起病时间、发作频率及节律、每次发作持续的时间

诱发及缓解因素

发作及终止的方式

4.与体力活动的关系

二、伴随症状：

1.黑朦、晕厥、抽搐：见于严重心律失常

2.呼吸困难：非劳力性、劳力性、夜间阵发性。多见于心肺疾患

3.心前区疼痛：见于心血管疾病

4.发热：见于急性心脏炎及其它各种发热性疾病

5.出汗、消瘦、腹泻、多食：见于甲状腺功能亢进

6.贫血：见于各种原因的贫血。

三、相关病史：

1.系统性疾病：心血管疾病史、慢性肾病史、免疫系统疾病史、血液系统疾病史、内分泌疾病（低血糖、嗜铬细胞瘤）史

2.应用药物史

3.情绪改变、精神压力、

（二）水肿

一、水肿的特点

1.开始部位：踝部、胫前、眼睑及头面部、全身性

2.与体位的关系：

3.一天内出现的时间：清晨、午后傍晚、全天持续性

4.水肿性质：可凹/非可凹性。

5.发展速度

二、伴随症状：

1.呼吸困难：多见于心源性水肿

2.肝脏肿大：见于心源性水肿、下腔静脉梗阻综合征、肝硬化

3.颈静脉怒张：见于心源性水肿

4.蛋白尿：尿中泡沫增多，多见于肾源性水肿

5.高血压：见于慢性肾脏病变

6.体重变化

7.尿量、尿色改变

8.便秘、皮肤粗糙、反应迟钝、表情呆板：见于甲状腺功能减低症

9.腹胀、腹围增大：