自身抗体的检测及应用.ppt

感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月**抗核抗体(ANA)斑点型与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体核仁型多见于系统性硬皮病第21页,共53页，星期六，2024年，5月项目检验方法SLE四项ANA间接免疫荧光抗DS－DNA抗体间接免疫荧光抗组蛋白抗体ELISA抗核小体抗体ELISAENA系列抗RNP免疫印迹、ELISA抗SM免疫印迹、ELISA抗SSA免疫印迹、ELISA抗SSB免疫印迹、ELISA抗JO-1免疫印迹、ELISA抗SCL-70免疫印迹、ELISA抗核糖体P蛋白免疫印迹、ELISARA三项AKA（抗角质蛋白抗体）间接免疫荧光抗RA33ELISA抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）ELISAANCA四项P-ANCA（荧光模型为核周模型）间接免疫荧光C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）间接免疫荧光MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）ELISAPR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）ELISA常见的自身抗体及其检测方法(1)第22页,共53页，星期六，2024年，5月(2)自身免疫肝炎七项检验方法ANA间接免疫荧光抗LMA抗（肝细胞膜抗体）间接免疫荧光ASMA（抗平滑肌抗体）间接免疫荧光抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）间接免疫荧光抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）间接免疫荧光AMA（线粒体抗体）间接免疫荧光抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）间接免疫荧光RF三项RF-IgGELISARF-IgAELISARF-IgMELISA抗磷脂综合征三项（ASP）ELISAPT-IgG（凝血素抗体）ELISAPT-IgMELISA抗β2-糖蛋白1抗体ELISA常见的自身抗体及其检测方法第23页,共53页，星期六，2024年，5月ds-DNA判断疾病活动性---ELISA诊断疾病-----IFT第24页,共53页，星期六，2024年，5月自身抗体检测结果正确解读检测方法局限性：假阳性，假阴性临床意义局限性：非特异性，生理性，疾病前期临床表现阳性，实验室检查阴性实验室检查阳性，临床表现阴性第25页,共53页，星期六，2024年，5月自身免疫病自身抗体非常复杂SLE患者中存在100多种自身抗体SeminArthritisRheum.2004Oct;34(2):501-37.第26页,共53页，星期六，2024年，5月自身免疫病自身抗体非常复杂APS患者中存在30种自身抗体JAutoimmun,2008.30(1-2):p.74-83.第27页,共53页，星期六，2024年，5月NEnglJMed2003;349:1526-33.疾病预警自身抗体在SLE发病前9.4年出现第28页,共53页，星期六，2024年，5月疾病预警AMA在PBC发病前10年出现第29页,共53页，星期六，2024年，5月临床复杂性急性肝衰患者出现Ｍ2和PBC特异性抗体第30页,共53页，星期六，2024年，5月临床复杂性抗CCP抗体在丙肝中8.5℅第31页,共53页，星期六，2024年，5月指标阴性是否意味着疾病的排除？指标阳性意味着什么？第32页,共53页，星期六，2024年，5月特异性的局限各指标与对应疾病之间：如SLE抗Sm抗体特异性99%敏感性仅为25%RARF阳性可出现在SLE,pSS,SSc,慢性肺结核，高球蛋白血症等，5%正常人可出现低滴度的RF。第33页,共53页，星期六，2024年，5月“自相矛盾”的结果

ANA(间接免疫荧光法)阳性，靶抗原阴性ANA(间接免疫荧光法)阴性，靶抗原阳性（膜条法），占10%，为客观存在ANCA：荧光法阴性，但靶抗原阳性（5%）第34页,共53页，星期六，2024年，5月特异性指标阳性，人无相应症状健康人---一过性阳性（感染、焦虑、疲劳等），2月后复查可能转阴或者下降。貌似健康人---检测—自身抗体（微观）影像---组织表现---器官（最晚）患者--