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医疗机构手卫生检查评分标准
附件2庐江县医疗机构手卫生检查评分标准（100分）
医院名称医院等级检查者检查时
间得分
检查检查内容评分
检查方法
项目标准方法
一、医院1、医院领导高度重视手卫生管理工1.查阅医院感染管理三级网络人员名单，院感管理委员会成员来
组织领作，将开展手卫生活动提高手卫生依自相关职能科室和临床院感重点部门。(2分)
导(15从性作为今年的院感管理重点工程。2.查阅院领导主持及参加院感管理委员会的记录。(1分)
分)2、制定切实可行的工作方案,明确目3.查阅医院感染管理科、临床科室两级院感工作计划，其中必须
1.无资
标任务、进度安排和保障措施。含有手卫生管理的内容。(2分)
料，该项不
3、院领导主持召开院感管理委员会,4.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。(2分)
得分；2.资
研究解决手卫生工作中存在的相关5.查阅医院感染管理科及临床重点部门手表面培养监测记录，符
料不符合要
问题。合要求。(2分)
求，1项扣1
4、建立完善的院感管理三级网络系6.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。(2分)
分。
统。7.查阅血透室、供应室、ICU、检验科、口腔门诊手卫生耗材:
5、根据《医务人员手卫生规范》的洗手液、速干手消毒液、干手纸及各类手套清单，领用量及业务
要求，制定并完善院、科两级手卫生量配比基本相当。(2分)
管理制度、规范及标准。8.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。(2
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医疗机构手卫生检查评分标准
分)
1.查阅医院开展手卫生宣传记录、图片、标语、视频等资料。(2
分)1.无记录
2.查阅院、科两级手卫生培训计划。(2分)资料不得
1、医院感染管理科有针对全院的手
3.院、科两级手卫生培训材料及记录齐全，院级培训包括培训通分，资料不
卫生宣传的计划及活动记录。
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