中医眼科学重点.pdf

第一章绪论

1.唐初太医署自立“耳目口齿科”，是最早的五官科，为中医眼科的独立发展奠

定基础。

2.宋太医局始设眼科，是中医眼科成为独立学科的标志。

第二章眼的解剖与生理功能

1.眼为视觉器官，包括眼球，视路和眼的附属器。

2.正常人眼球前后径出生时约16mm，3岁约23mm，成年约24mm，垂直径约为23mm，

水平径约为23.5mm，平视前方时突出外侧眶缘12-14mm，两眼突出差不超2mm。

3.眼球由眼球壁和眼球内容物组成。

4.眼球壁分为三层，外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

5.角膜的组织结构由前向后分为5层。（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤

后可以修复，不遗留瘢痕。（2）前弹力层：损伤后不能再生。（3）基质层：

无再生能力,为瘢痕组织代替.（4）后弹力层：富有弹性较坚韧，损伤后能再

生，当角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出。（5）内皮细胞层：不能再生，具

有角膜房水屏障功能。角膜生理特点:1.透明,无血管2.有丰富的神经末

梢.

6.中层葡萄膜又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。由前向后为虹膜、睫状体、

脉络膜。

7.虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌。

8.睫状体两个主要功能：睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水；睫

状肌舒缩、通过晶状体起调节作用。睫状上皮细胞间的紧密连接是构成血—房水

屏障的重要部分。

9.脉络膜有丰富的血管和色素细胞，组成小叶状结构。营养视网膜外层，调节眼

部温度，对眼球起遮光和暗房作用。

10.视网膜（视衣）位于脉络膜与玻璃体之间。锯齿缘处是视网膜血管的终末端，

因而营养相对较差，易出现退行性改变。

11.视网膜后极部有一无血管凹陷区，解剖称中心凹，临床称黄斑，含有丰富的

黄色素。其中央有一小凹，解剖称中心小凹，临床称黄斑中心凹，是视网膜上视

觉最敏锐的部位。

12.视网膜由外向内分10层：视网膜色素上皮层、视细胞层、外界膜、外颗粒层、

外丛状层、内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。

13.光感受器是视网膜的第一集神经元，由两种细胞组成。一种视杆细胞，感受

弱光（暗视觉）和无色视觉；一种视锥细胞，感受强光（明视觉）和色觉。

14.视锥细胞约700万个，主要集中在黄斑区，在中心凹处只有视锥细胞，此区

神经元的传递又呈单线连接，故视力非常敏锐。

15.眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体3种透明物质。与角膜一并被称为眼

的屈光介质。

16.房水由睫状突上皮产生，有维持、调节眼压的功能和营养作用。营养角膜，

晶状体和玻璃体；维持,调节眼内压。

17.房水由睫状体产生后,由后房经过瞳孔进入前房,经前房角的小梁网进入巩膜

静脉窦,再进入眼的静脉系统.

18.晶状体形如双凸透镜，与睫状体共同完成眼的调节功能

19.玻璃体具有塑形性、黏弹性和抗压缩性，对周围的组织如晶状体、视网膜有

支持、减震和代谢作用。

20.视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。包括视

神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

21.眶内段长约25-30mm，呈S形弯曲，以利于眼球的自由转动。

22.眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器（泪腺和泪道）和眼外肌。

23.眼睑:由外向内分为皮肤,皮下组织,肌肉,睑板,睑结膜5层.

24.结膜为一层半透明的菲薄黏膜，覆盖于眼睑内面（睑结膜）、部分眼球表面

（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。

25.泪道，中医称泪窍，由上下睑的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。

26.每只眼有6条眼外肌，4条直肌（上下内外直肌），2斜肌（上下），保证双

眼单视。

27.名称对照表:眼珠-眼球;白睛-球结膜,球筋膜,前部巩膜;黑睛-角

膜;黄仁-虹膜;神水-房水;瞳神-瞳孔;晶珠-晶状体;神膏-玻璃

体;视衣-视网膜;睑弦-睑缘;胞睑-眼睑

28.黄斑：在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，处于人眼的光学中心区，

是视力轴线的投影点。

29.视盘：位于眼底后极部，是视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集的部位。

30.瞳神：狭义指瞳孔，广义指瞳孔，包括其后的黄仁、神水、晶珠、神膏、视

衣、目系等。