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两大方剂，治阳虚肝寒！三大方剂，治寒凝肝脉

肝寒，通常分阳虚肝寒，寒凝肝脉。

阳虚肝寒，属内寒证。肝为刚脏，体阴用阳。肝的阳气是肝脏升

发和疏泄的动力，若阳气温煦不到肝，致肝气凝涩，可影响邻居脾胃，

或是表现为倦怠乏力，四肢不温，脉沉细而跳动慢等。

寒凝肝脉，多因外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞导致。由于肝

的经脉络于外阴部，经过小腹，分布两胁，甚至向上进入喉部，额部，

头顶。若寒邪凝滞于肝脉，可使该经脉紧张抽动，出现下腹胀痛，牵

引睾丸坠痛，并见肢冷畏寒，头痛，舌苔白滑，脉沉弦或跳动慢等。

治阳虚肝寒的两大方剂

肝位处中焦，在脾胃之上，食气入胃，散精于肝。所以肝寒，对

于脾胃的影响非常大。常为两者共病。

1、

《伤寒论》吴茱萸汤

温中补虚，降逆止呕。治肝胃虚寒，浊阴（浑浊的物质）上逆证。

组成：吴茱萸9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚。

上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，一日

服三次。

本方不仅针对阳虚肝寒，还因肝病及胃，胃失和降，浑浊的物质

上逆，引起一系列症状。如食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或

吐清涎冷沫。气机亦因此不利，引起胸满脘痛。肝脉上行与督脉于头

顶交会，若胃中浑浊之质循肝经上扰于头，可引起巅顶头痛。肝胃虚

寒，阳虚失温，故畏寒肢冷。

脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻。

方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止

呕。生姜温胃散寒，降逆止呕，辅助吴茱萸达成功效。人参益气健脾，

为吴茱萸生姜再添助力。大枣甘平，合人参益脾气，引药入病所。

是温中与降逆并施的搭配，寓补益于温降之中，共达温中补虚，

降逆，治上述症状之效。

2、

《伤寒论》吴茱萸四逆汤

温中逐寒，补火益脾。治寒中肝脉，又吐又拉，手足四肢由下而

上冷至肘膝，舌卷囊缩，脉细微而跳动缓慢。

组成：吴茱萸1钱半（醋泡），人参1钱半，干姜1钱半（炒），

甘草1钱半（炙），附子1钱半（炮）。

水煎，去滓温服。

寒中于肝，脾土受病，致脾阳不振，又吐又拉。肝主筋，聚于阴

器，络于舌，故舌卷囊缩。筋络不舒加上受寒，手足四肢由下而上冷

至肘膝。脉细微而跳动缓慢。

吴茱萸温肝脉之寒，散逆气，除肝脉之冷。人参补肺气，除中虚，

托寒邪。附子补火御寒，干姜温中逐冷，甘草补脾御邪，使肝不克脾，

则又吐又拉自止，而肝脉之气自顺，舌卷囊缩自舒，手足之症自消。

治寒滞肝脉的三大方剂

肝藏血，肝肾相生，故治疗寒凝肝脉，除了温散寒邪，养血、活

血，甚至补肾，均是治疗寒凝肝脉的方式。

1、《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤（偏于养血）养血通络，

散寒降逆。主素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足四肢由下而

上冷至肘膝。舌淡苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕、吐涎。

组成：

当归9克芍药9克甘草6克（炙）通草3克桂枝9克细辛1.5

克生姜15克吴茱萸5克大枣5枚（擘）

以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温

服。

脉细欲绝，血虚不能温于四肢末端，且不能荣于脉中。而脉为血

之府，阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血。欲益其血，必温其经。

方用当归芍药之润以滋血。甘草大枣之甘以养血。桂枝细辛之温

以行血。而尤借通草入经通脉，以续其绝，止其冷。若其人内有久寒，

必加吴茱萸、生姜之辛以散，清酒之濡养经脉，助散久寒。

2、《医林改错》少腹逐瘀汤（偏于化瘀）

活血祛瘀，温经止痛。治小腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，

或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，

断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼小腹疼痛，或粉

红兼白带者。

组成：小茴香（炒）7粒干姜（炒）0.6克延胡索3克没药（研）

6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克五灵脂（炒）6

克。

水煎服。

本方所治证属小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不

归经。以致出现上述一系列症状。

方中当归川芎赤芍活血散瘀，养血调经。小茴、干姜、官桂散寒

通阳，温暖冲任。蒲黄、五灵脂、延胡索