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MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用

摘要】目的：探讨MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用价值。方法：收集我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。对比患者矫治前后头影测量结果。结果：患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。

【关键词】MRC矫治器；替牙期；错合畸形

【中图分类号】R781.05????????????????【文献标识码】A????????????????????【文章编号】2095-1752（2018）34-0117-01

安氏Ⅱ类1分类错合畸形是临床上常见的一种牙颌面畸形。我国患病率达4.6%～13.5%。安氏Ⅱ类1分类错合畸形随患者年龄增长畸形不断加重，不仅影响口腔功能，还对患者心理造成创伤[1]。以往研究中受限于正畸理论和临床经验的限制，治疗中没有从骨骼、肌肉及牙齿等因素进行多方面考虑，这也使得治疗受到一定限制[2]。MRC矫治器由澳大利亚正畸专家设计，在临床推广时候，受到各类患者的好评，如质地柔软、佩戴方便等。为此本文拟收集我院替牙期错合畸形的患者，分析MRC矫治器治疗的价值。

1.资料与方法

1.1资料

收集2016年2月—2017年1月我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。

1.2入选标准

（1）根据《口腔正畸学》确诊为安氏Ⅱ类1分类错合畸形者。（2）自愿参加试验。

1.3排除标准

（1）有牙周基础疾病，口腔畸形者。（2）上下牙列重度拥挤者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗前?完善口腔X线全景片等影像学信息，随后取印模。发现患者有Ⅲ°松动乳牙，或多生牙时，进行积极治疗。发现患者有慢性扁桃体炎、鼻炎者，先于五官科进行对症治疗，等炎症消退后进行牙齿矫治。选择患者每日生活中有无不良习惯，如咬唇、吐舌、异常吞咽等，纠正患者异常行为。根据患者年龄及牙弓大小，选择合适的K1-K2系列矫治器。

1.4.2矫治器使用?矫治器戴入口内后，告知患者戴用要点：嘴唇闭合，舌尖放置在上腭前部的舌尖定位装置上，用鼻呼吸。日间戴用2h以上，晚间睡觉时间戴用。

1.4.3针对性锻炼?询问患者口腔平时呼吸、吐舌及开唇露齿习惯，给予针对性训练：（1）口呼吸习惯者：上下唇闭合，舌体与上腭轻轻接触，使空气通过鼻腔进行深吸气—深呼气。（2）吐舌者：上下唇闭合,上下牙轻轻咬合后让舌体前部与上腭接触，吞咽唾液。（3）开唇露齿者：闭唇操、唇夹纸、唇拉纽扣训练。告知患者严格做到每天坚持训练。

1.5观察指标

对比患者矫治前后头影测量结果。

1.6统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1患者矫治前后头影测量结果

患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

2.2典型病例

2017年3月，患儿，男性，10岁，主诉为：“牙齿疼痛3天，加重1天”来我院就诊。询问病史后发现患儿有鼻窦炎史，夜间张口呼吸。面像：开唇露齿，上唇闭合无力。口腔：替牙列，双侧第一磨牙远中尖对尖关系，前牙Ⅲ度深覆牙合、深覆盖，下牙列轻度拥挤，下中线右偏1.5mm。诊断：安氏Ⅱ类1分类错牙合。给予K1矫治器及配合唇肌训练。结果：患者治疗后12月后，患者Ⅲ度深覆牙合、深覆盖获得纠正，磨牙关系调整至中性。

3.讨论

MRC矫治器由高弹性、高稳定性的聚氨酯橡胶材料制成，与传统临床矫正器相比，其优势体现在体积小、软硬适中[3]。本次研究中考虑到患儿伴有不良的口腔习惯，若单纯采取MRC矫治器治疗，很难纠正患者的不良习惯，为此本文采取针对性锻炼，以让肌肉产生记忆效应，目的是达到去除口腔不良习惯、恢复面部肌肉平衡的目的。还有研究指出替牙期儿童颅牙合面生长的速度快，组织细胞代谢活跃，对矫治的反应好，采取MRC矫治器治疗有较好的疗效[4,5]。同样本文发现患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本文认为MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。

【参考文献】

[1]李娟，徐桓溪，黄瑾.肌功能训