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这个应该是认识心电图最直接的文章

来源：医考之声

作者：医考君

15种临床常见心电图，为了大家真正理解心电图，不再生搬硬套的记忆波形，已做了粗暴的推

理，所以内容有点长。请大家收藏或转发朋友圈，有时间分次阅读。

说起恁个心电图啊

自打学习以来，就从来没有懂过

但考试经常考，临床天天见

所以又不得不懂啊……

医考君两年前写过一篇老公老婆的心电图

总阅读量超过300万次

今天咱来个升级PLUS版的

三位一体精解心电图

（图片+口诀+推理）

让你秒懂

Followme……

正常的心电的司令部是窦房结

由他发送信号统一指挥心脏

当他的命令下达异常

或者是下面的人造反的时候

这时候就不太平了，就会心律失常

正常心电传导的路径是

窦房结→结间束→房室结→

希氏束→左、右束支→蒲肯野纤维→

心室肌

看图

首先我们看看心电图各个波

都是代表什么意思

这个务必要懂，务必要懂

看图

心房的复极波去哪儿了？

其实心房复极会形成一个Ta波，

Ta波很小，常常融合于QRS波群中

所以一般情况下是看不到滴！

心率怎么算？

▼

心律齐时心率计算：

HR=60÷P-P间期(或R-R间期)

上图R-R间期是3大格+2小格

1大格=0.2秒，一小格=0.04秒

所以这里的R-R间期为0.68秒

那么上图的心率为：

HR=60÷0.68≈88次/分

心律不齐时心率计算：

测量5个以上连续的RR间距

然后用60除以其平均RR间期

上图平均RR间期为

（12+10+7+10+6）÷5=9小格

9小格x0.04秒=0.36秒

心率=60÷0.36=166次/分

电轴偏不偏，这样看

▼

根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向

即可简单目测心电轴大致方位

口诀：

肩并肩轴不偏

尖对尖向右偏

口对口向左走

什么是窦性心律？

窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：

(1)规律且形态正常的P波出现

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5-V6P波直立

aVR的P波倒置

记忆：F12V46

(2)一般频率40－150次／min

P－R间期在0.12－0.20秒

啥？

窦性心律不是60-100次吗？

那是正常窦性

窦速、窦缓也是窦性啊

1、正常心电图

医考君觉得最难认的就是正常ECG

但是你不知道正常的就没法认异常

所以这个大家还是的去记忆数值

开始背吧，多背几次

一个正常的心电图

P-QRS-T总要正常且规律出现吧

心率在60-100次/分

(P-P/R-R间期在3-5大格之间)

P-R间期在0.12-0.20秒的范围内

QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内

（上面两个数值一定要记得）

无任何异位心电活动

注意：

下面我以图片、口诀、特点、推理

几个维度解析心电图

推理能帮助大家深刻理解记忆

如果看不懂推理的

就看口诀、特点和图片即可

开始……

2、窦性心动过速

口诀：

窦速一十五

特点：

P-P或R-R间期缩短

小于15小格（3大格）

上图心率是60÷0.48=125次/分

推理

窦速前提是个规则的窦性心律

（窦性心律特点上说了）

只是窦房结太兴奋

发出的冲动多

心跳速度自然快了

心率一般在101-160次/分

3、窦性心动过缓

口诀：

窦缓二十五

特点：

P-P或R-R间期延长

大于于25小格（5大格）

上图的心律60÷1.1=54次/分

推理

窦缓还是由窦房结控制的心律

所以前提是具备窦性心律的特点

只是窦房结心情压抑不想动

窦房结兴奋性下降

每分钟发的冲动小于60次

就是P-P或R-R间期

大于5个大格或25小格

4、房性期前收缩（房早）

口诀：

房早撇

特点：

提前出现畸形的P′波

推理：

早搏就是提早出现的博动

P波代表心房的去极

房性早搏那就去P波的茬了

房早的P波不是窦房结发的

而是心房内其他细胞乱发的

他就是个山寨版的P波

所以形态跟正常P波不一样

这个提前出现且畸形的P波叫P′波

5、心房扑动

口诀

规则锯齿波（F波）

特点

P波消失，形态相近F波代之

250～350次/分

推理：

房扑的心脏就像鸟儿翅膀扑动一样

扑动跟颤动比，频率肯定