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*第三章分娩期护理第三章分娩期护理妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产第一节★影响分娩的因素一、心理状态英国Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”：怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑→紧张↑第三章分娩期护理二、产力
子宫收缩力：★特点：节律性、对称性和极性、缩腹性腹肌及膈肌收缩力（腹压）：胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性引起排便，主动屏气提肛肌收缩力：协助胎先露内旋转、仰伸、娩出第三章分娩期护理第三章分娩期护理三、产道（一）骨产道1、骨盆各平面及径线入口平面★入口前后径：平均值11cm，入口横径：平均值13cm 入口斜径：平均值12.75cm中骨盆平面 中骨盆前后径:平均值11.5cm ★中骨盆横径:平均值10cm第三章分娩期护理出口平面出口前后径：均值11.5cm ★出口横径：平均值9cm出口前矢状径：平均值6cm出口后矢状径：平均值8.5cm2、骨盆轴：连结骨盆各遐想平面中点的曲线3、骨盆倾斜度:第三章分娩期护理(二)软产道1、子宫下段：1cm的峡部扩展7-10cm形成.上、下段形成生理缩复环2、宫颈：宫颈管变软→消失→扩张至10cm3、阴道、盆底、会阴第三章分娩期护理第三章分娩期护理妇产科护理学第七讲主讲教师：张戚琴东南大学远程教育第三章分娩期护理四、胎儿（一）胎儿大小胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径（二）胎位：纵产式头位最易分娩，臀位次之横产式足月儿不能通过产道（三）胎儿畸形：径线大，难产第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理第二节正常分娩妇女的护理一、分娩机转衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出二、临产的标志★规律性宫缩、宫口扩张、先露下降三、临产的原因内分泌学说机械学说神经介质学说第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理妇产科护理学第八讲主讲教师：张戚琴东南大学远程教育第三章分娩期护理第一产程的护理★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h临床表现规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂护理评估病史：身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜辅助检查：护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变第三章分
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