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2024年科室工作计划例文

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂

科、积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《中华人民共

和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、

《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医

疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规

范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预

防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

主要目标：

一、医院感染知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。持

证上岗率____%。

二、灭菌合格率达____%、空气、医务人员手、物体表面合格率

____%;使用中消毒液合格率____%;无菌器械保存液合格率____%;灭菌

物品合格率达____%。

三、院感发病率低于____%;院感漏报率____%。

四、传染病人隔离率为____%;疫情上报____%;及时率____%;漏报

率____%。

五、医疗废物回收率____%。

六、抗生素使用率____%。

保证措施

一、加强教育培训

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1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳

入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医

务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上

岗。

5、对医疗废物专职人员进行培训。

6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，

以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我

院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、供应室灭菌合格率必须是____%，每锅B-D实验，每周生物监

测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒

物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使

用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用

中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在

院感通迅上汇总、分析、反馈。

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3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，

开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从

性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口监测。

2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落

实____小时报病制度;尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进

行有效治疗;

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感

染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，

杜绝恶性院感事件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及

损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控

制医院感染。

四、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情

况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工

作，避免交叉感染。

3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，

避免漏报。

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五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄

漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有

登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

六、加强抗生素的使用管理

1、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每

月统计各科抗生素使用量及抗生素使