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《黄帝内经》灵枢●海论篇第三十三

*导读：【题解】【题解】海海是百川汇聚之所，又是自然界生物赖以

生存的水分之源。本篇运用取象比类的方法，以自然界东西南北

四海为比喻，来说……

【题解】【题解】海海是百川汇聚之所，又是自然界生物赖以生存的

水分之源。本篇运用取象比类的方法，以自然界东西南北四海为

比喻，来说明胃、冲脉、膻中、脑在人体生命活动中的重要性，

并称之为人之四海，故以并称之为人之四海，故以海论海论名篇。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻刺法于夫子，夫子之所言，不

离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节，夫子

乃合之于四海乎。岐伯答日人亦有四海，十二经水。经水者，皆

注于海，海有东西南北，命日四海。黄帝日以人应之奈何?11支

88人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应

四海也。

黄帝日远乎哉，夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何?岐

伯答日必先明知阴阳表里荥输所在，四海定矣。黄帝日定之奈何?

岐伯日胃者水谷之海，其输上在气街(冲)，下至三里；冲脉者，

为十二经之海，其输上在于大杼，膻中者，为气之海，其输上在

于柱骨之，桩于地，肋髓勰，其牡符始，瑚府。

【提要】本段以自然界有四海、十二经水，喻人身亦有四海

和十二经脉，突出了突出了天天人人一一体体观点。同时具体地指出四海的功

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能特点及其上下腧穴的部位。

【白话解】黄帝问岐伯说我听您讲述刺法，所谈的内容总离

不开营卫气血。那么运行营卫气血的十二经脉，在内部联属于脏

腑，在外部维系着肢节，您能把十二经脉与四海结合起来谈一下

吗?岐伯说自然界有东西南北四个海，称为四海，河水都要流注

到海中。人也有像自然界那样的四海和十二条大的河流，称为四

海和十二经脉。黄帝说人体四海是怎样与自然界的四海相应的呢?

岐伯说人体有髓海、血海、气海和水谷之海，这四海与自然界的

四海相对应。

黄帝说这个问题真深远啊!您把人体的四海与自然界的四海

联系起来，我想听一下它们之间到底是如何相应的呢?岐伯说必

须首先明确地了解人身的阴阳、表里和经脉的流行输注的具体部

位，然后才可以确定人身的四海。黄帝说四海及其重要经脉的部

位是怎样确定的呢?岐伯说胃的功能是接受容纳饮食物，是气血

生化之源，故称为水谷之海。它的输穴部位，在上部是气冲穴，

下部是足三里穴。冲脉与十二经脉有密切联系，可以灌注五脏六

腑和阴阳诸脉，故称为十二经之海。它的输穴部位，在上部是大

抒穴，在下部是上巨虚和下巨虚。膻中是宗气汇聚的地方，所以

称为气海。它的输穴部位，在上部是天柱骨(即第七颈椎)上边的

哑门穴和天柱骨下边的大椎穴，在前部是人迎穴。髓充满于脑，

所以称为髓海。它的输穴部位在上是头顶正中的百会穴，下边是

风府穴。。

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【按语】本部分以自然界有四海、十二经水，喻人身亦有四

海和十二经脉，体现了《内经》中中人体与天地相参人体与天地相参的整体观念，

也丰富了藏象学说的内容。人身四海的命名一方面因为四者是水

谷、血、气、髓的聚会之处，一方面因为四者在人体生命活动中

占有极其重要的地位。同时由于确定了四海上下腧穴的部位，也

从而为临床针灸治疗胃、冲脉、脑、膻中的疾患提供了理论依据。

【原文】黄帝日凡此四海者，何利何害?何生何败?岐伯日得

顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。

黄帝日四海之逆顺奈何?岐伯日气海有余者，气满胸中，悦

息[1]面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其

身大，怫然[2]不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然[3]

不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受

谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度[4]；髓海不足，则脑

转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

黄帝日余已闻逆顺，调之奈何?岐伯日审守其输，而调其虚

实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝日善。

【提要】本段概括地论述了四海有余、不足之病的典型症状

及其调治原则。

【注释】[1]悦息愧，音义同满。愧息，即胸满喘息，是气

海有实邪的主要症状之一。

[2]怫然怫，怫郁的意思。怫然形容重滞郁闷的样子。

[3]狭然狭，狭隘的意思。狭然形容自觉狭小的样子。