血脂和高脂血症.ppt

（一）饮食治疗保持我国良好的传统膳食习惯避免西方膳食能量和脂肪过高的弊端第32页,共49页，星期六，2024年，5月（1）主食以谷类为主，粗细搭配；（2）食用油以植物油为主；（3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含量高的动物内脏、蛋黄等的摄入；（4）增加豆类和含植物纤维多的食品；（5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖果、甜糕点和含糖多的饮料；（6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。第33页,共49页，星期六，2024年，5月1．减肥肥胖通常以体重指数（bodymassindex,BMI）为依据。BMI=体重(kg)/身高(m)2。体重分型欧美地区BMI(kg/m2)亚太地区BMI(kg/m2)过轻18.518.5正常18.5~24.918.5~22.9过重(超重)25~29.923~24.9轻度30~34.925~29.9中度35~39.930重度40（二）生活方式治疗肥胖第34页,共49页，星期六，2024年，5月近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。不同地区或人群腹部肥胖分界值（腰围，cm）欧美地区亚太地区日本男性1029085女性888090第35页,共49页，星期六，2024年，5月2．运动保持中等度体力活动的生活方式有利于血脂异常的调整，可使血清TG降低而HDL-C增高。机理概念中等度体力活动是指每天通过锻炼能消耗200千卡的热能，相当于快步走或骑自行车30分钟，其他方式如散步、慢跑、游泳、打球、太极拳、跳舞等也可采用。运动增加体能消耗，减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而减少体内TG的合成及加速脂肪的分解代谢，使TG水平降低；运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡转移，从而HDL-C水平增高。第36页,共49页，星期六，2024年，5月3．戒烟国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50％，甚至可与不吸烟者相似。第37页,共49页，星期六，2024年，5月NCEPATPIII指出：调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平将LDL-C降至何种程度，需要结合患者是否存在其他冠心病的主要危险因素综合考虑（三）药物治疗（NCEPATPIII：美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南）经调整饮食及改善生活方式3～6个月仍未见效者应合理选择药物，尽早进行药物治疗。第38页,共49页，星期六，2024年，5月危险状态饮食治疗开始标准药物治疗开始标准治疗目标危险度动脉粥样硬化危险因素TCLDL-CTGTCLDL-CTGTCLDL-CTG低无无≥5.72≥3.64≥2.86≥6.24≥4.16≥2.755.723.642