腰椎骨折的护理查房.ppt

*感谢大家观看第27页,共27页，星期六，2024年，5月关于腰椎骨折的护理查房目录1患者资料2概述3临床表现4治疗方法5并发症的预防及护理7出院指导6功能锻炼第2页,共27页，星期六，2024年，5月一.患者资料患者，女性，78岁，因“外伤致腰背部疼痛、活动受限3小时”入院。平时体健，急性起病。三小时前走路被车撞倒致腰背部疼痛、活动受限，当时无意识障碍、头昏、恶心、呕吐等不适，未做特殊处理，头部在门诊行清创缝合。入院体查；体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，神志清晰，精神一般，头部包扎敷料干燥，双侧眼脸肿胀明显，瞳孔无法观察，心脏听诊正常，肺部未及明显干湿性啰音，腹部平软，稍压痛，无反跳痛，腰背部压痛，腰椎活动受限，会阴感觉正常，双大腿胀痛，双膝部压痛，双下肢感觉肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。辅助CT检查示颅内未见明显血灶，请结合临床密切观察，必要时复查以除外迟发型出血可能；右上叶、下叶散在多发小结节影，建议定期复查或进一步检查；右下叶斑片状影，挫裂伤？感染性病变？请结合临床；肋骨未见明显位移性骨折，请结合临床或20天复查以除外隐匿性骨折；腹部未见明显血肿，建议不适随诊复查。所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。腰椎拍片示：1腰1-4椎体压缩性骨折。2、腰椎退行性变。第3页,共27页，星期六，2024年，5月二.概述1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧有一小结节，称为副突，在发生过程中横突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长，第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨相接时，构成向前凸的岬。第4页,共27页，星期六，2024年，5月第5页,共27页，星期六，2024年，5月2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。3.腰椎骨折的分类：压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。第6页,共27页，星期六，2024年，5月爆裂性骨折髓核突入椎体第7页,共27页，星期六，2024年，5月Chance骨折骨折线呈水平走行第8页,共27页，星期六，2024年，5月腰椎滑脱正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱第9页,共27页，星期六，2024年，5月三.临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。第10页,共27页，星期六，2024年，5月四.治疗方法治疗方法有保守治疗和手术治疗保守治疗1.心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。2饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。第11页,共27页，星期六，2024年，5月3.生活护理：1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时更换。第12页,共27页，星期六，2024年，5月4呼吸训练：1、指导病人进行深呼吸训练。2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。