药事管理中药师的作用.ppt

《北京市医院管理局市属医院药事管理规范》第七条：药事会管理职责推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本医院药品使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。建立科学的药品遴选制度，按照集体决策、程序公开、阳光采购的原则，审核本医院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或供应企业和申报医院制剂等事宜，医院供应目录中药品应符合“一品两规”要求。定期对本医院临床合理用药进行监测和评估，发现不合理用药应采取干预措施，必要时给予警告、暂停使用或自医院药品供应目录中删除等方式予以纠正。第30页,共34页，星期六，2024年，5月药品删除条件《基本药物供应目录》药物删除，主要应由药剂科、中药房、采购中心、医疗保险办公室、纪律检查委员会等部门提出，出现下列情况时，应提出删除：药品监督管理部门和卫生行政管理部门公布的撤市药品及发生药害事件的药品；国家药品不良反应信息通报的品种和质量公报不合格的相关产品；临床用药中发生致死性药物不良反应；举报有不正当经营或促销行为，经纪检监察办公室核实情况属实的企业及产品；不符合卫生部抗菌药物临床应用指导原则及相关管理规定的；屡次被市医保拒报的药品；因供货方原因不能保证药品持续供应的或断货超过三个月的；连续一个月无处方发出的非抢救用药；新药批准进入医院后连续三个月内月使用量低于申请的最低使用量的药品……第31页,共34页，星期六，2024年，5月药师在合理用药中的作用（未来）药学专业技术服务（临床药学、合理用药服务）评价医疗机构药品应用--负责医疗机构基本药物供应目录的主要技术审核--评价国家基本用药和医疗机构用药目录（减少用药风险）--可突破国家基本用药的条件--医疗机构主要疾病药物治疗规范（有限的资源用于有效治疗）通过合理预算和管理节省费用--优化处方--品牌替代--集团采购/二次议价健康宣教，节省医疗花费--减少生病--减少就诊第32页,共34页，星期六，2024年，5月中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中高达20万人死于用药不当。北京市2013年收集ME2108例,严重不良反应1076例。

WHO--50%以上药物涉及处方、配发或销售不当（2010.5）

Medicalerror(ME)相当于每天坠毁2驾波音777客机第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月**经各种临床环境证实效能和安全性可靠对每种被遴选的药品提供一份表格，其中表明其质量保证（包括生物利用度），建立确保稳定性的预期贮藏条件当两种或两种以上药品在上述方面相近似时，就必须通过仔细评估它们的相对效能、安全性、质量、价格和可获得性来选择在药品价格比较中，不仅是对药品价格，对全部治疗费用都必须考虑，根据成本-效益分析来遴选其他遴选药品的依据：药代动力学特性、贮藏设施或制造商的可获得性尽量收录单一化合物药物，复方制剂在证明疗效、安全性或依从性比单方制剂有益时，才可被收录*各种各样的证据类型和强度（如meta分析、随机临床试验、病例报告、协会共识声明）均可作为决策的依据。但是meta分析、随机临床试验、观察性研究如病例对照研究和队列研究的证据性更强关于药事管理中药师的作用药事管理法规《医疗机构药事管理规定》第七条二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。第八条药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。《处方管理办法》第三十六条药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。第2页,共34页，星期六，2024年，5月药事管理中药师能做什么？第3页,共34页，星期六，2024年，5月WHO药物遴选原则临床研究获得充分的关于其效能和安全性数据，并经医学环境的常规使用而得到证据的药品建立质量保证和确保稳定性的预期贮藏条件当两种以上药物相近时，通过评估相对效能、安全性、质量、价格选择价格比较应该是全部治疗费用，而非药品价格，必要时引入PE评价一般情况下只考虑单方制剂考虑其他因素：药代动力学、贮藏设施、可获得性等药品以通用名列入第4页,共34页，星期六，2024年，5月WHO：处方集目录药品遴选的标准