腹部空腔脏器.ppt

******************************************结肠癌CT第160页,共172页，星期六，2024年，5月结肠癌CT第161页,共172页，星期六，2024年，5月表现癌肿食道癌胃癌结肠癌发病年龄40岁~70岁40岁~60岁30岁~60岁主要临床症状进行性吞咽困难上腹痛、血便血便、便秘或腹泻好发部位中胸段胃窦、小弯、贲门区直肠、乙状结肠病理分型增生型、浸润型、溃疡型X线表现不规则充盈缺损不规则管腔狭窄（3cm~5cm）10cm,分界截然龛影（与纵轴一致）龛影（半月综合征）龛影（较大）粘膜皱襞中断、破坏，粘膜异常增大、杵状(粘膜下浸润)肿瘤区蠕动消失、管壁僵硬消化道肿瘤的异同第162页,共172页，星期六，2024年，5月二、结肠息肉(polypofcolon)（一）、临床与病理

多数为腺瘤性、炎症性，少数为错构瘤性。腺瘤性为癌前期病变，好发于直肠、乙状结肠

（二）、影像学表现

X线表现：圆形充盈缺损、光滑、稍可动，蒂为带状透明影双重造影示边界锐利的肿块，环绕以一圈钡影第163页,共172页，星期六，2024年，5月恶性征象：①表面粗糙，分叶或菜花状，表面出现溃疡②息肉较大基底较宽（息肉直径3cm，70%~80%有恶变可能)③附着之肠壁内陷和僵直④息肉增长迅速(1年内增大一倍)第164页,共172页，星期六，2024年，5月结肠息肉：示边界锐利的圆形肿块，环绕以一圈钡影，并见蒂部（↑）第165页,共172页，星期六，2024年，5月示边界锐利的椭圆形肿块，环绕以一圈钡影蒂第166页,共172页，星期六，2024年，5月乙状结肠息肉第167页,共172页，星期六，2024年，5月第168页,共172页，星期六，2024年，5月乙状结肠多发腺瘤性息肉第169页,共172页，星期六，2024年，5月家族性多发性息肉病(famlialmultiplepolyposis)多发腺瘤样息肉，广泛累及结肠甚至小肠染色体异常的家族遗传性疾病，恶变的机会大，好发于儿童和青年，诊断年龄20岁－40岁第170页,共172页，星期六，2024年，5月息肉病结肠密布小圆形充盈缺损第171页,共172页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第172页,共172页，星期六，2024年，5月******************（1）十二指肠呈C型，包绕胰头：内部球部轮廓光整，粘皱为纵行彼此平行的条纹降部以下与空肠相似，多呈羽毛状球部运动为整体性收缩，降升部蠕动呈波浪状**空肠：位于左上中腹，富于环状皱襞，蠕动活跃空虚呈羽毛状粘膜影像充盈时见丰富环形皱襞，弹簧状阴影回肠：肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃轮廓光滑******************3、胃癌CT、MRI表现胃十二指肠溃疡及早期胃癌CT、MRI检查有一定限度进展期胃癌CT、MRI检查有利于观察病变的侵犯范围和淋巴结转移情况第128页,共172页，星期六，2024年，5月胃窦部胃壁广泛增厚第129页,共172页，星期六，2024年，5月条形增厚第130页,共172页，星期六，2024年，5月结节形增厚（BorrmanⅠ）第131页,共172页，星期六，2024年，5月溃疡性增厚（BorrmanⅢ）第132页,共172页，星期六，2024年，5月胃癌溃疡型增厚（BorrmanⅡ）第133页,共172页，星期六，2024年，5月类别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形；边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部粘膜水肿表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细指压征、环堤征；皱襞中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失龛影大小小于2cm大于2cm胃良恶性溃疡的鉴别诊断第134页,共172页，星期六，2024年，5月类别胃窦癌胃窦炎粘膜破坏消失存在、肥大、迂曲、粗乱轮廓不齐、陡峭较整齐或如波浪形胃壁柔韧度僵硬不变柔软可变化