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优质服务基层行治疗（3.5.4消毒与灭菌工作管理）

3.5.4?消毒及灭菌工作管理

【C-1】有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂（可依托有资质的第三方机构）。机构消毒供应室分区明确、布局流程合理、标识清楚，清洗消毒和灭菌设备齐全。依托有资质的第三方机构的，应有委托协议书，且应设有污染物品收集暂存间和灭菌物品交接发放间。【C-2】定期对有关设备设施进行检测、对消毒剂的浓度和有效性等进行监测。【C-3】有本机构重点部门消毒与隔离工作制度和措施，并执行。

【C-4】有消毒供应室的，应有清洗消毒及灭菌技术操作规范，有清洗消毒及灭菌效果监测程序、规范和判定标准。【B-1】职能部门对医用耗材、消毒隔离相关产品的采购质量有监管，对设备设施和消毒剂检测结果定期进行分析、总结、反馈，及时整改。职能部门每季度开展督导检查，有反馈和整改记录。

【A-1】职能部门对持续改进情况进行追踪和成效评价，并有记录。

印证资料：

【C-1】有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂（可依托有资质的第三方机构）。

消毒隔离制度

一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离，?随时防止和排除污染。

二、医务人作时要穿?工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。

三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。

四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。

五、高速涡轮机的消毒一每人一机，使用完毕后空转30s将轴芯中污物排出，用2%戊二醛棉球擦拭两遍，再用75%酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养(超声清洗、上油)，上车针，塑封，高压蒸汽火菌后取出待用。

六、患者使用过的次性器械(口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾)，用500mg/L含氯消毒液(84)浸泡30min毁形作无公害处理。

七清牙机手辆、?项砂机每人?机使用完中后用酒度微桃球擦拭两通，再用75%酒精相球根扰清洗后墅封，高压蒸汽天街后取出待用。

八、拔牙错、铤用后消毒浸池30min刷洗干净、上油保养、?塑时、高压蒸汽火菌后取出待用。

九、患者使用过的车针、洁牙机工作更及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽火菌后取出待用。

十、储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，经打开使用，24小时后新消毒，未打开使用的每周消毒一次。

十一、小毛巾要人一中，使用后用以消得波浸施下净、消毒、待用。

十二、修复、正瑞使用的金属托盘、金属制品要先爱地、?清面温消毒、待用、塑料制品为次性使用品，用后需要消毒液贸形、浸泡。

十三、诊室做到“六无”即:?无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。

十四、防止X光室拍片过程的交义感染，牙片感应器应用隔离膜隔离。

十五、?设专职护士负责诊室的消毒工作，?确保万无一失。

消毒室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能。

七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1、注射器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。

2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。

3、医疗废物由专人负责分类，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

?4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

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内容

消毒设备

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内容

电子高压消毒锅

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满足消毒要求依托有资质的第三方机构

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附：第三方资质

消毒供应室各类包内明细

①缝合包：针持1个、剪刀1个、弯钳1个、

有齿镊1个、弯盘1个、洞巾1个。

②放取环包：大宫颈钳2个、卵圆钳2个

取环钩1个、带环钩1个、探针1个、窥阴器1个、弯盘1个。

③清创包：大刀柄1个、针持1个、直钳4个、弯钳4个、组织剪1个、线剪1个、、无齿镊1个、有齿镊1个、卵圆钳1个、弯盘2个、洞巾1个。

④换药碗：弯钳1个、直钳1个、（或镊子1个）弯盘2个。

【C-2】定期对有关设备设施进行检测、对消毒剂的浓度和有效性等进行监测。

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内容

紫外线强度指示卡

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