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等．经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究
操作难度较大有关。主要表现为：１）存在“筷子效胆囊功能恢复，减少结石复发几率。
应”。手术器械操作存在相互冲突；２）光源电缆与手总之。经脐单孔腹腔镜保胆手术在技术层面上是
术器械操作时存在相互干扰：３）直线视野使术者对可行的、安全的。近期治疗及随访效果较好，相比多孑Ｌ
距离和深度的判断更为困难：４）手术器械置入部位腹腔镜手术更加微创，美容效果更好。但该术式还需
集中，操作器械与腹腔镜几乎平行，难以形成常规大样本的临床对照研究和远期效果观察研究。
三角操作，器械之间容易相互遮挡，影响手术视野；
５）肥胖及腹壁厚的患者限制了操作孑Ｌ的自由度，身参考文献
高过高的患者脐部远离上腹部，使器械进入较深，
不利于操作。我们的解决办法是：１）使用具有缓和［１】张宝善．腹腔镜微创保胆取石的新思维新概念【Ｊ］．肝胆胰外科杂
弧度的弯曲器械，避免抓钳与分离钳之间的碰撞并志，２ｏ０９，２１（５）：３３７—３４３．
方便缝合打结；２）采用光源线主轴与内镜的主轴一【２】ＲｏｍａｎｅｌｌｉＪＲ，ＥａｄｅＤＢ．Ｓｉｎｇｌｅ—ｐｏｒｔｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｎ
ｏｖｅｒｖｉｅｗ３１［．ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２００９，２３（７）：１４１９—１４２７．
致的镜像系统，避免损坏光源线，并方便器械操作；
［３］刘衍民．保留胆囊手术适应症与手术术式的选择［Ｊ】．中华普外科手
３）使用尖端可弯曲的５ｍｍ腹腔镜保证良好的手术术学杂志（电子版），２００８，２（３）：２５９—２６２．
视野；４）使用不同长度的器械，减少体外控制手柄【４】辛大平，彭彬．腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析【Ｊ】．中
的相互干扰；５）对于胆囊显露困难的患者，可采用国现代普通外科进展，２０１２，１５（３）：２３１—２３２．
腹壁针型悬吊胆囊法或加２ｍｍ辅助操作孔，既方［５］吴春生，司亚卿．完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保
胆取石术的临床对比研究［Ｊ】．腹腔镜外科杂志，２０１１，１６（６）：４６０—
便操作，又不会留下明显瘢痕。
４６２．
单孔保胆取石手术安全性比手术完成率更加【６］胡海，黄安华，张文新，等．免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术８例
符合临床及患者的利益。如果术中碰到胆囊管、胆报告Ｊ】［．腹腔镜外科杂志，２０１０，１５（１）：６－８．
总管不通畅者；胆囊黏膜炎症坏死严重，有大片脱［７］许建平，刘衍民，简锋，等．腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结
落不完整者：胆囊黏膜手术创伤严重者：黏膜腺体石的对比研究【Ｊ］．中国微创外科杂志，２００９，９（２）：１４８—１５０．
【８１赵围刚，任亦星，彭祥玉，等．完全腹腔镜保胆取石术５６例报告术
高度增生者；胆囊内出血无法控制者，不宜强行保
Ｊ】［．腹腔镜外科杂志，２０１１，１６（３）：２０８—２１０．
胆，应考虑中转术式。单孑Ｌ保胆手术中我们不提倡［
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