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辨病辩证(路径)

中风急性期1、中脏腑(1)痰热内闭证(2)痰蒙清窍证(3)元气败脱证2、中经络(1)风火上扰证(2)风痰阻络证(3)痰热腑实证(4)阴虚风动证(5)气虚血瘀证3、常见变证治疗(1)呃逆(2)呕血中风恢复期1、风火上扰证2、痰瘀阻络证患者以为主症，拟诊断为中风，应当于痿证相鉴别。

患者年过六旬，脏腑虚衰，肾精亏虚，脑髓失养，故记忆力减退；气为血之帅，气虚则血瘀，气虚无以运化水湿而成痰浊，痰浊内郁化热，痰浊挟瘀阻于脉络，脉络不和，肌肉失其濡养；脑为元神之腑，有主五官九窍四肢百骸之功，痰瘀阻于脑窍则突发舌强，言语不清。

舌质暗红苔白厚，脉弦滑细，均符合诊断。

综之，其病位在头部，涉及肾、气血经络，属于虚实夹杂之证。

诊疗计划：

1内科II级护理。

2低盐清淡饮食。

3留陪一人，口告病情。

4尽快完善各项入院检查以协助诊治。

5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环、抗感染，抑制血小板聚集对症处理为原则。

6中医以化痰祛瘀、活血通络为法，拟方：

半夏10g白术10g天麻10g赤白芍各15g陈皮12g郁金10g菖蒲10g鸡血藤10g川芎10g当归12g丹参15g地龙10g上方由制剂中心煎取送服，每日一剂，早晚分服3、痰热阻络证患者以为主症，拟诊断为中风，应当与头痛相鉴别。

患者年过五旬，脏腑虚衰，脾胃亏弱，脾虚无以运化水湿而成痰浊，痰浊瘀久化热，肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，脑络失养、筋脉失濡，则见肢体麻木、无力。

舌质暗苔薄黄，脉沉而弱，均为痰热阻络之症。

综之病机痰热阻络，病位在头部、经络，病变脏腑涉及脾肾、属本虚之证。

诊疗计划：

1内科II级护理。

2低盐清淡饮食。

3留陪一人，口告病情。

4尽快完善各项入院检查以协助诊治。

5治疗西医以调整血压，改善微循环，营养脑细胞，抑制血小板聚集，改善心肌供血对症处理为原则。

6中医以清热化痰、活血通络为法，拟方：

黄芩8g半夏10g陈皮10g白术15g黄连10g枳实10g鸡血藤15g川芎15g当归10g丹参15g炙甘草6g上方由制剂中心煎取送服，每日一剂，早晚分服。

4、肝肾阴虚证患者以为主症，拟诊断为中风，应当于痿证相鉴别。

精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风时起，患者年近六旬，肝肾阴虚，肝体阴用阳，藏血主筋脉，肝阴虚则肝阳失制，虚风内动，筋脉失养，故肢体抖动；肾为先天之本，化精生髓，脑为髓海，肾虚则脑髓、经脉失养，脉络不和，肌肉失其濡养，故而肢体无力、麻木。

舌质暗苔白，脉沉细，均符合诊断。

综之，其病位在头部，涉及肝肾、气血经络，属于本虚标实之证。

诊疗计划：

1内科II级护理。

2低盐清淡饮食。

3留陪一人，口告病情。

4尽快完善各项入院检查以协助诊治。

5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环，抑制血小板聚集对症处理为原则。

6中医以滋补肝肾，养血熄风通络为法，拟方：

桑寄生15g熟地12g山药12g女贞子15g当归12g桑枝15g鸡血藤15g丹参12g川芎10g火麻仁12g大黄12g枳实12g炙甘草6g上方由制剂中心煎取送服，每日一剂，早晚分服。

5、气虚血瘀