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编号
**大学20**年度
融媒体工作室项目申请表
工作室名称：
指导单位：（盖章）
指导教师：
填表日期：年月日
**制
一、工作室基本情况
工作室名称
指导单位
指导教师
出生年月
学历/学位
职务/职称
联系电话
电子邮箱
团队负责人
出生年月
工号/学号
职务/职称
联系电话
电子邮箱
工作室
主要成员
姓名
出生年月
职务/学院及年级
工作室简介（创作方向、建设目标、建设思路等，500字）
工作室预配套支持情况
二、工作室成立可行性评估
（含近三年规划、第一年详细工作计划及预期成果，不超过1500字，可附页）
三、经费预算支出明细（填一年）
序号
经费开支科目
支出内容及测算依据
金额（万元）
1
2
3
4
5
6
合计
预算
执行
计划
时间
2019年9月
2019年12月
占经费总额的百分比
四、评审情况
申报单位意见
签章：
年月日
专家评审组意见
签章：
年月日
党委宣传部意见
签章：
年月日
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