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*****病例分析临床资料01患者，男性，18岁，学生，因发热、牙龈渗血一周入院。2周前因参加足球比赛后患“上感”，发热、咽捅、咳嗽，医务室给予APC治疗。3天后症状末见好转，体温上升到40℃，伴畏寒、咳嗽加重，吐黄脓痰。1周前出现牙龈渗血、头昏、心慌来院门诊。体检；T40℃，中区贫血貌，下肢皮肤散在淤点，颈部、腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动、无压痛，咽部充血，扁桃体肿大，牙龈渗血，舌尖有小溃疡，胸骨下端有压痛，心率136次／分、律齐，无杂音，左下肺少许湿呼音，腹软，肝肋下2cm，脾助下3cm，质地中等。无牙痛。实验室检查：RBC2.4×1012/L，HGB70g/L，WBC52×109/L，PLT32×109/L，中性10％，淋巴52％，原始＋幼稚36％，有核细胞4％。X片左下肺片状阴影骨髓:原始＋幼稚80％，一周后病人诉头痛、视力模糊，眼底检查见黄斑区少量出血点。腰椎穿刺检查压力2.45kPa(250mmH2O)，白细胞24×106/L,红细胞0~1×106／L，蛋白定量8g/L，糖2mmol/L。临床分析突然起病，以发热和呼吸道感染为主要症状，随后出现出血倾向及贫血症候群，3周后出现头痛及视力模糊。检体发现皮肤粘膜出血，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，左肺湿啰音音，心动过速，肝脾肿大实验室及辅助检查外周血象显示红细胞及血小板降低，白细胞升高，分类中淋巴细胞比例增加，出现幼红、幼稚白细胞。骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始幼稚细胞增加。胸片坐下肺片状阴影，CSF压力增高，蛋白增加，糖降低，白细胞增多临床诊断1、急性白血病2、肺炎3、脑膜白血病男性，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周。3周前无明显诱因咽痛，服增效联磺片后稍好转，1周前又加重，发热39℃，伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L，WBC2.4×109/L,血小板38×109/L，诊断未明转来诊。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。临床资料02*****
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