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TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策

TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策中国健康月刊2O11年10月第30卷第10期临床护理3.2预防病发症.合理使用抗生素,定时做好口腔护理,预防[1]因插管引起的感染,咽喉炎,喉水肿等并发症.4体会[1]对病人进行紧急有效的供氧是提高心肺脑复苏成功率的关键措施,因而紧急气管插管在各种急危重症抢救特别是心跳骤停患者[3]的抢救中具有重要的意义.因此熟练操作技术,严格操作规程及减少创伤对预防并发症的发生至关重要.急救时,医护之间的配合默[4]契能有效地缩短插管所需时间,为病人赢得了宝贵的抢救时机.因此急诊护士熟练掌握气管插管基本步骤的配合和护理知识,对挽救[5]患者生命,降低死亡率和伤残率至关重要.参考文献茹海凤:《急救气管插管的配合及护理》.华夏医学.1999.12(2)郭剑虹;吴妙桓陈雪华:《急救气管插管术的配合与气道护理》.现代医院.2008,08(z1)苏丽芳;何红玉;钟爱荣:《气管插管常见并发症及护理对策》.岭南急诊医学杂志.2002.7(4)朱艺成:《急救气管插管的配合及护理体会》.职业与健康.2001.17(10)任宁;吴中亮;李永奇;郭静;白华.《急救气管插管的操作及护理》.2008.14(z1)TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策张立君(辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110000)【摘要】目的:通过对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的各种原图的分析及处理,寻求最佳的护理对策.方法:分析临床106例TURP术后膀胱痉挛患者护理实践及治疗方法的临床资料结果:对106例膀胱痉挛患者进行相关护理,取得满意效果.结论:TURP术后膀胱痉挛原因的复杂性决定了护理措施,治疗方法的多样性,应针对不同病因特点进行护理及综合治疗.【关键词】经尿道前列腺电切术;膀胱痉挛;护理【中图分类号]R604.12【文献标识码】B良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病和多发病,其发病率也是随着年龄的增而逐渐升高.目前,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)以其创伤小,出血少,痛苦轻,恢复快等优点已成为治疗前列腺增生手术治疗中最常用的手术方式,尤其适用于年老体弱和不能耐受开放手术的高危患者.随着该术式的广泛运用,各类并发症也屡有报道,其中术后膀胱痉挛较为常见.带给患者难以忍受和言表的痛苦,而且会因膀胱内压增高而致创面继发性出血,甚至可诱发心脑血管意外,严重影响术后恢复[1].我们对2003年7月~20011年7月,我院106例TuRP术后发生膀胱痉挛患者进行护理,取得满意效果,现汇报如下.1临床资料1.1一般资料:自2003年7月～2011年7月,我院收治305例良性前列腺增生患者,其中128例行TURP手术,病程1～23年.直肠指检:前列腺II度增生:72例,前列腺增生Ⅲ度:56例.1.2发生膀胱痉挛患者占总手术患者比例:对128例患者实施手术,其中发生膀胱痉挛患者为106例,占总数83.年龄57～89岁,平均年龄68岁.1.3发生膀胱痉挛开始时间:手术后24h内63例,手术后24~48h27例,手术后超过72h16例.1.4膀胱痉挛的典型症状:可分为自觉症状和可观察症状.自党症状:有明显的膀胱憋胀感,急迫的排尿感,尿道及耻骨上区疼痛难忍,呈阵发性发作伴盆底及下肢肌肉痉挛等.可观察症状:冲洗液一过性受阻,冲洗液血色加重,因膀胱内压升高,膀胱内液体反流致冲洗管从尿管周围溢出].1.5膀胱痉挛的判断标准:根据症状分为轻,中,重三型_3].①轻型:导尿管周围有血性尿液外溢,冲洗液颜色变化不大,膀胱痉挛每天出现5次或6次.②中型:膀胱憋胀感,有阵发性下腹胀痛,但不剧烈,导尿管周围有血性尿液外溢,冲洗液不成滴,膀胱痉挛1h～2h出现1次.③重型:下腹部痉挛性剧烈疼痛,急迫的排尿感,冲洗液不滴,冲洗液血色明显加深,病人不断屏气,膀胱痉挛数分钟出现1次.2发生原因2.1精神因素:术前患者多具有焦虑和恐惧情绪.患者焦虑与膀胱痉挛呈正相关,焦虑状态下患者交感神经张力减弱,下丘脑【文章编号]1005--0515(2011)100097一o2一垂体一肾上腺皮质系统对膀胱逼尿肌抑制作用降低,膀胱不稳定增加,同时焦虑使患者意志力下降