脑血管疾病意外的识别及救治.ppt

脑AVM治疗的主要目的是防止出血、清除血肿、改善四、治疗治疗指征是出血、难治性癫痫和进行性神经功能缺失。AVM的大小和部位影响确定性治疗的指征和方法。盗血和控制癫痫。第127页,共136页，星期六，2024年，5月治疗的方法包括：①立体定向放射外科治疗，如γ刀、x刀和质子刀；②血管内栓塞治疗；③手术治疗，包括畸形血管切除术和供血动脉结扎或电凝术。每一种治疗各有其优缺点，应根据脑AVM的大小和部位选择合适的治疗方法。第128页,共136页，星期六，2024年，5月AVM病人有八种治疗方式可供选择：①单纯显微外科手术；②单纯放射外科；③单纯栓塞；④栓塞+手术；⑤栓塞+放射外科；⑥手术+放射外科；⑦栓塞+手术+放射外科；⑧观察。第129页,共136页，星期六，2024年，5月AVMMRI第130页,共136页，星期六，2024年，5月Preembolision第131页,共136页，星期六，2024年，5月EmbolisingPostembolision第132页,共136页，星期六，2024年，5月左侧额叶AVM切除术BeforeoperationAfteroperation第133页,共136页，星期六，2024年，5月BeforeGammaknife第134页,共136页，星期六，2024年，5月followup15m第135页,共136页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第136页,共136页，星期六，2024年，5月基底节区出血第95页,共136页，星期六，2024年，5月3、脑叶出血：占10％，以老年人多见，原因有动脉硬化和脑血管淀粉样病变。临床症状轻，发生率依次为顶叶、颞叶、枕叶和额叶。4、脑干出血：大部分为桥脑和中脑。第96页,共136页，星期六，2024年，5月5、桥脑出血：头痛呕吐、交叉性瘫痪和感觉障碍或四肢瘫痪、高热、针尖样瞳孔。可以出现Foville、M-G和Loched-in综合征。6、中脑出血：Weber综合征。7、延髓出血：病情重、危及生命。第97页,共136页，星期六，2024年，5月9、脑室出血：轻者表现类似SAH，重者出血意识障碍、高热等。8、小脑出血：头痛、眩晕、眼球震颤、同侧共济运动障碍。容易发生小脑扁桃体疝。第98页,共136页，星期六，2024年，5月五、辅助检查1、CT：高密度血管影2、CSF：血性脑脊液3、血糖、血尿素氮升高4、MRI5、脑血管造影。第99页,共136页，星期六，2024年，5月六、诊断与鉴别诊断诊断：病史＋影像学检查。鉴别诊断：1、昏迷的全身疾病2、颅内占位3、其他脑血管病第100页,共136页，星期六，2024年，5月急性期：卧床休息、调整血压、减轻脑水肿、防止再出血、防止褥疮、维持生命体征平稳。就地处理、减少搬运。1、一般处理：卧床休息、观察神志瞳孔变化、注意营养平衡，防止褥疮。2、保持呼吸道通畅。七、治疗第101页,共136页，星期六，2024年，5月3、调整血压4、降低颅内压5、止血药6、手术治疗恢复期：加强功能锻炼、防止发生肢体挛缩。第102页,共136页，星期六，2024年，5月死亡率为40％左右。取决于出血部位、量、全身状态、护理和治疗。八、预后第103页,共136页，星期六，2024年，5月颅内动脉瘤第104页,共136页，星期六，2024年，5月一、概述颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，由于瘤体一般很小，在其破裂出血之前很少被发现。第105页,共136页，星期六，2024年，5月第106页,共136页，星期六，2024年，5月动脉瘤初次出血的死亡率约为40％，存活下来的病人面临的最大危机是再出血，而再出血的死亡率更高(40％~75％)。再出血多发生于初次出血后的近期。