鼻饲技术评分标准.docx

鼻饲技术

目的：通过胃管供给不能经口进食病人流质饮食，保证病人能报入足够的蛋白质与热量、水分与药物。

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

准备

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

1

用物：插管用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（或镊子）、压舌板、胃管、50ml注射器、纱布、液状石蜡，治疗盘外放棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、鼻饲流质(200ml，温度38-40℃)；拔管用物：治疗盘内放松节油、乙醇、棉签、纱布、弯盘

5

病人：评估病人病情、治疗、意识情况、鼻腔情况（炎症、鼻粘膜损伤阻塞、鼻中隔偏曲）心理反应

5

操

作

流

程

一、插胃管法

携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，告知患者操作中的配合方法

3

有眼镜或义齿者，取下妥善保存

3

根据病情协助患者取适当卧位（能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰），将治疗巾置于患者颌下，弯盘放于便于取用处

5

用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔

1

戴手套、取胃管、用注射器检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人45-55cm，婴幼儿14-18cm，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），并做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端

5

一手持纱布托胃管，另一手持镊子夹住胃管前端沿选定鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插人

5

至咽喉部(约14-15cm)时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入：将昏迷患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等请情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插

5

确定是否在胃内的方法：

胃管末端接注注射器抽吸、有胃液抽出

1

置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10ml空气，能听到气过水

1

将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气体逸出

1

操作流程及质量标准

标

准

分

姓名

操

作

流

程

确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定鼻翼及颊部

3

将患者床头抬高30°～60°，胃管开口接注射器，进行抽吸，见有胃液抽出再缓慢注入20ml温开水冲洗管道后，抽吸流质食物缓缓注入。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管，可连续滴注

5

输注完毕，用注射器抽取20～30ml温开水冲洗鼻胃管，然后把鼻胃管抬高、反折，用纱布包裹管口，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用安全别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。

3

协助患者清洁口腔、鼻腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20～30min

3

整理用物，致谢

1

洗手，记录插管时间、病人反应、注入饮食种类及量

3

二、拔管法：

携拔管用物至病人床旁，核对病人，解释拔管的目的及配合反应

3

置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端,轻轻扯去固定的胶布

3

用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管

5

将拔除的胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹

5

协助病人取舒适卧位，致谢

3

整理床单位及整理用物

3

洗手，记录拔管时间及病人反应

3

质量

评定

护患沟通有效，关爱病人，意识清醒病人能配合操作

3

掌握插管要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症

5

用物齐备，处理规范

3

理论

提问

5

总分

100

签名