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张锡纯玉液汤--第1页
张锡纯玉液汤
【组成】生山药30克,生黄芪15克,知母18克,生鸡内金6克
(捣细),葛根4.5克,五味子9克,天花粉9克。【用法】水煎,每
日1剂,分早晚2次温服
【功用】益气滋阴,固肾止渴。
【主治】消渴。张氏认为消渴之证,多由于元气不升。此方乃升
元气以止渴者也。主治元气不升,真阴不足,脾肾两虚,津液不能上
达于肺之消渴者,证见口常于渴,饮水不解,小便数,困倦气短,脉
弱细无力。近代糖尿病、尿崩症等见口渴尿多,属气阴两虚者,可以
用本方加减。
【加减】若气虚较甚,脉虚细者,加人参以补气;小溲频数者,
加山萸肉以固肾。
【方论】方书消渴证,分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥,
饮水不能解渴,系心移热于肺或肺金本体自热不能生水。中消多食犹
饥,系脾胃蕴有湿热。下消谓饮一斗溲亦一斗,系相火虚衰,肾关不
固。张氏尝因化学悟出治消渴之理。试以壶贮凉水置炉上,壶外即凝
有水珠,恒至下滴。迨壶热则其水珠即无,盖炉心必有氢气上升,与
空气中之氧气合,即能化水,着凉水壶上即可成珠下滴。迨壶热则所
着之水,旋着旋即涸去,故又不见水。人腹中之气化壮旺,清阳之气
息息上升,其中必挟有氢气上升,与自肺吸进之氧气相合,亦能化水
着于肺泡之上而为津液。津液充足,自能不渴。若其肺体有热,有如
炉上壶热,所着之水旋即涸去,此渴之所由来。当治以清热润肺之品,
若因心火热而烁肺者,更当用清心之药;若肺体非热,因腹中气化不
升,氢气即不能上达于肺,与吸进之氧气相合而生水者,当用升补之
药,补其气化,而导之上升,此拙拟玉液之义也。方中以黄芪为主,
得葛根能升元气。佐以山药、知母、天花粉以大滋真阴,使之阳升而
阴应。自有云行雨施之妙也。用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,
用之以助脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。用五味子者,取其酸收
之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。
张锡纯玉液汤--第1页
张锡纯玉液汤--第2页
【验案】邑人某,年二十余,贸易津门,得消渴证。求津门医者,
调治3月余,更医10余人不效。归家就医于愚。诊其脉甚微细。旋饮
水旋即小便,须臾数次。投以此汤,加野台参12克,数剂渴见止,而
小便仍数。又加萸肉15克,连服10剂而愈。
【今用】1.糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺乏、绝对不足,
或者身体对
胰岛素的需求增多而造成胰岛素的相对不足,以及组织对胰岛素
的敏感性降低所致的一种慢性全身性疾病。全身各器官以及皮肤等都
可能受其影响,糖尿病还是一种代谢性疾病,能造成体内各种代谢紊
乱。糖尿病典型症状可概括为三多一少,即多尿(尿量增多、排尿次
数增多及夜尿增多)、多饮(121渴而饮水量大增)、多食(食欲亢进、多
食易饥)、体重减少(逐渐消瘦,但中老年轻型患者可因多食而肥胖)。
常伴随有乏力,面色萎黄,皮肤瘙痒,女性多阴瘙痒及月经不调,小
儿则毛发少泽、生长发育迟缓,属中医消渴病范畴。根据病因和临
床表现不同,糖尿病主要分为4种类型:①胰岛素依赖型(1型):多发
生在儿童和青少年,但也可发生于各种年龄。患者起病较急,体内胰
岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满
意疗效。②非胰岛素依赖型(2型):多发生于成年人,起病比较缓和、
隐蔽,不容易发生酮症酸中毒,不一定用胰岛素治疗。此型患者占我
国糖尿病人总数的95%。③营养不良相关型:多发生于热带或亚热带
的发展中国家的年轻人,常有营养不良的病史,患者多消瘦明显
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