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卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)专业实践能力自测试题及答案解析

案例分析题（全部为案例分析题，总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者李某，男性，45岁，因车祸导致大量失血，被紧急送入医院。入院时患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，初步诊断为重度失血性休克。立即启动输血治疗流程，紧急配血并准备输注悬浮红细胞4U。在输血过程中，患者突然出现寒战、高热，体温升至39.5°C，伴有头痛、恶心、呕吐等症状，怀疑为输血反应。

问题：

1、针对该患者出现的输血反应，最可能的诊断是？

A.过敏反应

B.细菌污染反应

C.溶血反应

D.发热反应

答案：D

2、在处理该患者的输血反应时，下列哪项措施不恰当？

A.立即停止输血

B.给予患者保暖

C.立即静脉推注肾上腺素

D.密切观察患者生命体征

答案：C

3、为预防此类输血反应再次发生，以下哪项措施最为关键？

A.严格执行无菌操作原则

B.加强输血前核对，确保血型无误

C.输血前预防性使用抗生素

D.输血过程中严格控制输血速度

答案：A

解析：

根据患者症状描述，输血过程中出现的寒战、高热等症状，符合输血反应中的发热反应特征，因此最可能的诊断是发热反应。

在处理输血反应时，首要措施是立即停止输血，并给予患者保暖、密切观察生命体征等一般处理。但肾上腺素主要用于治疗过敏性休克，而非发热反应，因此选项C不恰当。

预防输血反应的关键在于严格执行无菌操作原则，减少细菌污染的可能性。虽然血型核对和输血速度控制也很重要，但它们并非预防发热反应的最直接措施。预防性使用抗生素并不能有效预防输血引起的发热反应。

第二题

临床案例材料内容：

患者张某，男性，55岁，因急性上消化道大出血被紧急送入医院。入院时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。血常规结果显示血红蛋白50g/L，提示重度贫血。为迅速纠正患者循环血容量不足和贫血状态，决定实施紧急输血治疗。

问题：

1、在此紧急情况下，首选的输血品种是：

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.洗涤红细胞

D.血小板

答案：A

解析：患者因急性上消化道大出血导致重度贫血，需迅速提升血红蛋白水平，以改善组织氧供。悬浮红细胞是去除大部分血浆后的红细胞制剂，能更直接地补充红细胞，提高携氧能力，是纠正贫血的首选。

2、在输血前准备阶段，下列哪项检查对预防输血相关传染病最为关键？

A.ABO血型鉴定

B.Rh血型鉴定

C.交叉配血试验

D.输血前感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）

答案：D

解析：输血前感染性疾病筛查是预防输血相关性传染病的重要措施，包括检测献血者和受血者血液中的病毒、细菌等病原体标志物，确保血液安全。虽然ABO血型鉴定、Rh血型鉴定和交叉配血试验也是输血前的必要步骤，但它们主要关注的是输血相容性，而非预防传染病。

3、输血过程中，患者出现寒战、高热，伴头痛、恶心，最可能的输血反应是：

A.发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

答案：A

解析：根据患者输血过程中出现的症状，如寒战、高热，伴头痛、恶心，最可能的输血反应是发热反应。发热反应是输血中最常见的反应之一，多由致热源（如白细胞、血小板抗体等）引起。过敏反应通常伴有皮肤瘙痒、荨麻疹等症状；细菌污染反应则可能出现烦躁、寒战、高热等中毒症状，但往往更为严重且迅速进展；溶血反应则表现为腰背酸痛、血红蛋白尿等，与本题描述不符。

第三题

临床案例材料：

患者李某，男性，45岁，因车祸导致多处外伤，失血性休克，被紧急送入医院。入院时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促，神志尚清。立即启动紧急输血流程，初步判断需输注红细胞悬液及新鲜冰冻血浆以纠正休克状态。

实验室检查：

血红蛋白（Hb）：60g/L

红细胞压积（Hct）：0.20

凝血酶原时间（PT）：延长

活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长

治疗过程：

迅速建立两条静脉通道，一条用于输血，一条用于输液及药物治疗。

给予晶体液和胶体液快速扩容。

交叉配血完成后，开始输注O型红细胞悬液4单位及AB型新鲜冰冻血浆2单位。

输血过程中，患者体温略有上升，但无寒战、皮疹等过敏反应。

输血后1小时，复查生命体征，血压回升至90/60mmHg，心率100次/分，呼吸平稳，神志清晰。

问题：

1、针对该患者失血性休克的情况，首选的输血制品是？

A.血小板

B.红细胞悬液

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

答案：B

2、在输血过程中，患者出现体温上升但无其他过敏反应表现，最可能的原因是？

A.细菌污染反应

B.发热反应

C.溶血反