流行病学--感染性腹泻--课件.pptVIP

一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。*ppt课件主要问题发病率高：细菌性腹泻不断发生，如霍乱、痢疾、沙门菌肠炎、大肠杆菌肠炎等；病毒性腹泻有上升趋势；另外，饮水饮食状况较差等，发病形势依然严峻。诊断困难：病原体种类繁多，发病形式各异，给病原诊断带来很大困难。病原体耐药严重；病原体变异与新病原体;病原体传播快速：人员流动增加，交通运输更加发达，导致感染性腹泻病原体的传播速度加快。主要问题与对策*ppt课件第7版流行病学配套光盘人民卫生出版社第7版流行病学电子版人民卫生出版社第二十五章*ppt课件感染性腹泻(infectiousdiarrhea)：是指由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。腹泻：指每日3次或以上的稀便或水样便等;急性腹泻：急性起病，病程2周以内；迁延性腹泻：超过2周但未超过2个月；慢性腹泻：反复发作，持续2个月以上。*ppt课件第一节病原学第二节流行过程第三节流行特征第四节防治策略与措施第五节几种重要的感染性腹泻*ppt课件第一节病原学病原体的种类细菌病毒寄生虫*ppt课件表25-1感染性腹泻的主要病原体种类种类 主要病原体 所致疾病细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如非O1群和非O139群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧菌性肠炎 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 细菌性痢疾 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 沙门菌肠炎 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 痢疾样腹泻 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 婴儿腹泻 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 出血性肠炎 弯曲菌属 空肠弯曲菌，结肠弯曲菌，等 弯曲菌肠炎 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌，等 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 厌氧芽孢梭菌属 产气荚膜梭菌，艰难梭菌，等 腹泻、伪膜性肠炎等 耶尔森菌属 小肠结肠炎耶氏杆菌，等 小肠结肠炎 芽孢杆菌属 蜡样芽孢杆菌，等 急性胃肠炎 其他菌属 变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌，类志贺毗邻单胞菌等 感染性腹泻病毒 轮状病毒，杯状病毒（诺瓦克病毒扎如病毒），星状病毒，肠腺病毒 病毒性腹泻 冠状病毒，等寄生虫 溶组织阿米巴原虫 阿米巴痢疾 隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等 感染性腹泻*ppt课件主要病原体特征霍乱弧菌(V.cholerae)O1和O139血清群为霍乱的病原菌，其他血清群为一般感染性腹泻病原菌O1群菌株可分为古典生物型和埃尔托生物型；每一个生物型又都可以分为小川型、稻叶型、彦岛型；在我国，应用噬菌体-生物分型的方法，O1群菌株可以被分为32个噬菌体型(1～32)和12个生物型(a～l)；其中：1～5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌对待；其他为非流行株，按一般腹泻菌株对待。*ppt课件志贺菌(Shigella)也称痢疾杆菌(dysenterybacteria)，是细菌性痢疾的病原菌；依Ｏ抗原可以将志贺菌分为4个群：A群：痢疾志贺菌(S.dysenteriae)B群：福氏志贺菌(S.flexneri)C群：鲍氏志贺菌(S.boydii)D群：宋内志贺菌(S.sonnei)*ppt课件沙门菌(Salmonella)是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌具有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ伤寒沙门菌(S.typhi)和副伤寒沙门菌(S.paratyphi)分别引起伤寒和副伤寒；其他沙门菌为感染性腹泻的病原菌，其中鼠伤寒沙门菌较常见。*ppt课件埃希菌(Escherichia)包括7个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌，作为埃希菌属的模式种(typespecies)最为重要；大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K)；大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2。大肠杆菌大多不致病，常见的致泻菌有：肠产毒性大肠杆菌