- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
高血压的药物治疗
;降压药的种类;中国高血压防治指南一线降压药:;高血压联合治疗的理论根底:;高血压联合用药;利尿剂;氢氯噻嗪〔双氢克尿塞〕
髓袢利尿药,抑制钠氯再吸收,轻微抑制碳酸酐酶
不良反响:可引起血糖、血脂、血尿酸等升高,还可引起胰岛素的敏感性降低,但认为减少剂量那么不良反响可明显减少
呋喃苯胺酸〔呋噻咪,速尿〕
髓袢利尿药
用于各型严重水肿,心衰,肾衰,脑病脑出血等
不良反响:电解质紊乱余同前;螺内酯〔安体舒通〕
醛固酮拮抗药,作用于远曲小管和集合管
排钠留钾
原发性高血压治疗中一般不用,小剂量应用
对心衰有利,与其它利尿剂合用预防低钾
不良反响:肾功能不全可致高钾,男性乳
房发育,女性多毛等;吲哒帕胺〔寿比山〕;β-受体阻滞剂;无ISA的β1、β2-b
普萘洛尔〔心得安,Propranolol)
治疗快速心律失常,嗜铬细胞瘤,心绞痛,高血压
不良反响:引起支气管痉挛,增加洋地黄毒性
禁用于窦缓,重度AVB,心源性休克,低血压,不宜与MAO类药合用;无ISA的β1-b;无ISA的β1-b
艾司洛尔〔爱络Esmolol〕
作用仅为普萘洛尔的1/30
作用迅速而短暂,被红细胞内酯酶迅速水解为无活性的代谢产物
大剂量抑制血管及支气管平滑肌β2R
用于室上速、急性心梗、不稳定性心绞痛、高血压、降低手术等应激引起的儿茶酚胺增加所致的HR、BP↑;β-b及α-b
拉贝洛尔〔柳胺苄心定,Labetalol〕
β-b为α1-b的4-8倍,β1-b为β2-b的3-4倍
降压,降心率,减低心肌收缩力,气道阻力仅
轻度增加,对血脂代谢无影响。;钙通道阻滞剂
(calciumchannelblockCCB);CCB分类
L-型CCB根据其结合部位α1亚单位结合位点分为:
1.二氢吡啶类:硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、氨氯地平(对血管的选择性更强,减少了心脏的副作用)
2.苯烷基胺类:维拉帕米
3.苯噻嗪类:地尔硫卓
〔这两类主要作用于心脏,可显著抑制心脏的自主
活动,减慢心率,降低心肌的收缩力和心肌耗氧量〕;维拉帕米〔Verapamil异博定〕
治疗室上性心动过速,母亲和胎儿心动过速,可降低子宫血流
治疗心绞痛???原发性高血压
不良反响:负性肌力作用使已有左心功能不全患者的心功能进一步下降,负性传导作用可致房室传导阻滞
药物相互作用:增强β-b的负性肌力和负性传导作用。增加地高辛的血药浓度。异丙肾可逆转药物所致心脏的阻滞;地尔硫卓〔Diltiazem,恬尔心、硫氮卓酮〕;硝苯地平〔Nifedipine心痛定,长效的为伲福达〕;尼莫地平〔Nimoldipine尼莫通〕;尼卡地平〔Nicardipine佩尔地平〕;氨氯地平(络活喜amlodipinebesylate);ACEI类;卡托普利〔开博通〕口服1h达最高浓度,半衰期为4h,作用维持6-8h。增加剂量可延长作用时间但不增加降压效果
依那普利〔怡那林〕体内水解为依那普利拉而发挥作用比卡托普利强10倍,降压慢而持久。口服后0.5-2h达峰值,半衰期为11h
贝那普利〔洛汀新〕强效长效药,口服吸收迅速,生物利用度低
培哚普利〔雅施达〕强效长效药,口服吸收迅速,生物利用度较高
福辛普利〔蒙诺〕作用为卡托普利的3倍,对心脏和脑中的ACE抑制作用更强
雷米普利〔瑞泰)新型长效药,对CHF患者可降低PAP,增加CI。;血管紧张素II受体拮抗剂ARB;氯沙坦〔Cozaar科素亚〕第一代
缬沙坦〔Valsartan代文Diovan〕第二代,高亲和力,高选择性,较前者强5倍
伊贝沙坦〔Irbesartan安博维〕第三代,对交感神经兴奋传出起抑制作用,治疗单纯收缩期,伴2型糖尿病高血压;α受体阻滞剂
前列腺增生,高血脂,糖耐量降低
易耐药,发生体位性低血压,长期应用
易失效
静脉制剂起效快,降压效果明显
;乌拉地尔〔Urapidil压宁定〕
阻断突触后α1受体和外周α2受体,以前者为主激活中枢5-HT-1A受体,降低心血管中枢的交感反响
对静脉作用大于动脉,降低前后负荷和平均肺动脉压,改善CO,降低肾血管阻力,不影响心率、颅内压
用于各类高血压,高血压危象,及术中降压
不良反响:少偶头痛,头晕,体位性低血压少见
禁忌:孕妇,哺乳期妇女,主动脉峡部狭窄或动静脉分流
的患者禁静脉注射。;
酚妥拉明〔利其丁Phentolamin〕
α1,α2受体阻断剂
用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛〔雷诺氏病〕
您可能关注的文档
- 脑梗死单病种质量控制临床表单.doc
- 电子科学与技术专业培养方案.docx
- 压力钢管制作、安装技术交底.doc
- 《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》要点解读.pdf
- 诗歌五读法近年原文.ppt
- 海南省洋浦中学2024年面向全国考核招聘教师22人笔试备考试题及答案解析.docx
- 吉安市教体局直属学校公开选调教师【29人】笔试备考试题及答案解析.docx
- 四川省绵阳南山中学2024年公开考核招聘教师笔试备考试题及答案解析.docx
- 张湾区事业单位考核聘用2022届“三支一扶”服务期满高校毕业生笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024浙江宁波市奉化区城市开发建设集团有限公司招聘6人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024重庆市万州区陈家坝街道办事处公益性岗位招聘1人笔试备考试题及答案解析.docx
- 安福中等专业学校2024年编外教师招聘【18人】笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024年哈尔滨市中信银行哈尔滨分行社会招聘(社招)备考题库及答案解析.docx
- 2024年河北唐山高新区村卫生室公开选聘工作人员4名备考题库及答案解析.docx
- 2024年苏州工业园区公立医疗机构第二批招聘88人备考题库及答案解析.docx
- 2024年哈尔滨银行哈尔滨分行诚聘2人备考题库及答案解析.docx
- 2024年浙江医疗卫生招聘-金华义乌市卫生健康系统部分事业单位招聘99人(事业编制)备考题库及答案解析.docx
- 2024中国建设会计学会第三季度招聘1人笔试备考试题及答案解析.docx
- 2024年湖北省武昌实验中学沙湖学校招聘3人备考题库及答案解析.docx
- 2024浙江温州市平阳县城市发展集团有限公司下属房开公司招聘项目制员工1人笔试备考试题及答案解析.docx
文档评论(0)