病理生理学重点.doc

病理生理重点

单选1分X15，名解4分X6,简答7分X5，论述13分X2

名解：

1.不完全康复:疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失,遗留有基本病理变化

2.低容量性低钠血症:失Na+失水，血清Na+130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴细胞外液容量减少，也称为低渗性脱水

3.水肿:液体在组织间隙或体腔内积聚过多。

4.酸碱平衡紊乱:指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏.

5.呼吸性碱中毒:是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度或PaCO3原发性减少，pH呈升高趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。

6.缺氧:当组织的氧供应不足，或组织利用氧障碍时，导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化，甚至危及生命的病理状态。

7.发绀:毛细血管中脱氧血红蛋白(HHb)≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色

8.发热:机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高超过正常值的0.50C

9.发热激活物:能刺激机体某些细胞产生致热性细胞因子（也称为内生致热原（EP））的物质都称为发热激活物。

10.休克:各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭。其特点是：微循环灌流障碍，重要脏器的灌注不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。

11.多器官功能障碍综合征:指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时活在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。

12.应激:生物体对各种内外环境因素的全身性非特异性适应性反应

称为应激或应激反应。

13.热休克蛋白:细胞在热应激时新合成或合成增多的一组蛋白质。

14.缺血再灌注损伤:缺血后再灌注不但不能使组织、器官功能恢复，反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称为缺血－再灌注损伤(IRI)，简称再灌注损伤。

15.心力衰竭:在各种致并病因素作用下，由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程，即为心力衰竭

16.心室从塑:是心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反应。

17.呼吸衰竭:在海平面静息状态吸入空气的情况下，由于肺通气和（或）换

气功能的严重障碍，以致PaO2低于8.0kPa（＜60mmHg），伴有或

不伴有PaCO2高于6.67kPa（50mmHg）的病理过程。

18.肝功能不全:各种因素引起肝细胞(包括肝实质细胞和非实质细胞)受损，导致肝脏代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体常出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征。

19.肝性脑病:肝性脑病是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。这种继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。

20.急性肾功能衰竭:指各种原因导致肾泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。

简答与论述：

1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制

机制：1、经肾丢失

①长期使用利尿药：速尿、利尿酸、噻嗪类利尿剂

抑制髓袢升支对钠重吸收?

②肾上腺皮质功能不全：醛固酮分泌↓→钠重吸收↓

③肾实质性疾病：慢性间质性肾炎→浓缩功能受损→钠丢失

④肾小管性酸中毒：H+→Na+交换↓→钠丢失

2、肾外丢失

①消化液丢失：呕吐、腹泻、胃肠吸引术

②液体积聚在第三间隙：胸膜炎、腹膜炎等

③经过皮肤丢失：大汗、大面积烧伤

影响：1、细胞外液减少，易发生休克

2、血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，故机体虽缺水，但却不思饮，难以自觉从口服补充液体

3、有明显的失水体征

4、经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多，如果是肾外因素所致者，则因低血容量所致的肾血流量减少而刺激肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，结果导致尿Na+含量减少。

2.试述水肿的发病机制。

1、血管内外液体交换平衡失调

毛细血管流体静压增高

血浆胶体渗透压降低

微血管壁通透性增加

淋巴回流受阻

2、体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留

肾小球率过滤下降

近端小管重吸收钠水增多

心房钠尿肽（ANP）分泌减少

肾小球滤过分数增加

远端小管和集合管重吸收钠水增加

醛固酮分泌增多

抗利尿激素分泌增加

3.引起低钾血症的原因有哪些？这些原因为什么会引起低钾血症？

(1)钾的跨细胞分布异常——钾向细胞内转移

碱中毒:H+-K+交换