高血压管理近年原文.ppt

高血压主要内容高血压病1.继发性高血压(secondaryhypertension)：5%-10%又称症状性高血压慢性肾炎、肾A狭窄、肾上腺垂体肿瘤。高血压病2.原发性高血压（高血压病）

最多见，占90%-95%原因不明◆多见30-40岁以后男、女无明显差别规律的体育锻炼每周3-5次每次大于30分钟强度:运动时的适宜心率=170–年龄。高血压病人最适宜的运动:散步1小时运动时促进生长因子的释放，一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能，和动脉的僵硬度。WHO和FAO在2004年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。酒精饮料多种多样：大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；也可根据制作工艺分为发酵酒（如啤酒、葡萄酒、黄酒等）、蒸馏酒（白酒）和露酒（配制酒）。喝1瓶啤酒相当于喝200ml葡萄酒和50ml酒精含量为38％的白酒。葡萄酒含酒精较少，还含有一些对心血管有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。限酒喝酒伤身，不喝伤心～～～适量饮酒未必健康

调查显示之前的多项研究可能有误许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，所谓“多喝有害、少饮有益。”美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持“适量饮酒有益健康”的研究结论可能存在瑕疵。饮酒对健康的益处“可能被高估了”。科学家蒂姆·斯托克韦尔说，“广泛流传的有关适量饮酒对心血管有益的说法，对医生给病人治疗产生了一定的影响。但我们认为，让人们听信这一说法而去适量饮酒应该慎之又慎。”饮酒量每日2~90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。限酒高血压患者最好不饮酒。男性饮酒的酒精不超过25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相当于2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。减轻精神压力，保持平衡心理

开导使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励 了解压力之源让人分享你的感受给自己点时间让自己笑起来积极参加社交活动培养兴趣充分享受假期高血压药物治疗的原则小剂量开始多数终身治疗、避免频繁换药合理联合、兼顾合并症24小时平稳降压个体化治疗常用降压药的种类 当前用于降压的药物主要有以下五类：利尿药β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)钙拮抗剂低剂量复方制剂社区高血压防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危层（一级管理）随访3个月血压高于140/90开始药物治疗至少3个月一次血压、体重等血压达标中危层（二级管理）随访1个月血压高于140/90开始药物治疗至少2个月一次血压、体重、RF等高危/很高危（三级管理）立即开始药物治疗至少1个月一次血压、体重、RF等血压未达标或需转出者检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院开始健康教育并持之以恒高血压危险分层常规随访随访内容转回双向转诊的条件与内容社区初诊高血压转出条件：合并严重的临床情况或靶器官的损害；患者年轻且血压水平达3级；怀疑继发性高血压的患者；妊娠和哺乳期妇女；可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者。因诊断需要到上级医院进一步检查。双向转诊的条件与内容社区随诊高血压转出条件按治疗方案用药2-3个月，血压不达标者；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；血压波动较大，临床处理有困难者；随访过程中出现新的严重临床情况；患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症。难治性高血压双向转诊的条件与内容上级医院转回社区条件：高血压的诊断已明确；治疗方案已确定；血压及伴随临床情况己控制稳定。联合治疗1．县卫生局负责项目的组织实施和制定具体的实施方案，统一印制体检表和随访表，加强对有关管理及临床医生的技术业务培训，保障高血压综合管理工作的质量与水平。督促各基层医疗卫生单位按照