神经系统疾病总论PPT示范课件.pptx

神经系统疾病总论;一、神经系统解剖生理概要;;(二)神经系统的生理功能;二、神经系统的病因学分类;里根;桑兰

脊髓横断损伤;凯瑟琳赫本;赵本山;罗家英

面神经麻痹;三、感受功能障碍;;;;;;;(二)感受障碍的分类:;感受过敏:指轻微的刺激引起强烈感受,如较强的疼痛感。

感受倒错:指非疼痛性刺激引发疼痛。

感受过度:感受刺激阈增高,不马上产生疼痛,达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感,持续一段时间才消失;见于丘脑和周围神经损害。

感受异常:在外界无刺激情况下出现异常自发性感受,如烧灼感、麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感和冷热感等。;末梢型

周围神经型节段型

传导束型脑干型

内囊和丘脑型皮质型;;某一周围神经支配区域的感受障碍。;;;;;;;皮层感受区病变;四、运动功能障碍;;;锥体系;(二)瘫痪的定位诊断;定位诊断:;2、皮质下白质:皮质与内囊间的投射纤维形成放射冠,此区的运动神经纤维越近皮质越分散,该处局灶性病损也可引起类似于皮质病损的对侧单肢瘫;病损部位较深或较大范围时估计导致对侧偏瘫,多为不均等性,如上肢瘫痪重于下肢。

3、内囊:运动纤维最集中,小病灶也足以损及整个锥体束,引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫)。;;4、脑干:一侧脑干病损产生交叉性瘫痪,因病变累及该平面的脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束,表现为病灶水平同侧脑神经下运动神经元瘫及对侧肢体上运动元瘫 ,可包括病变水平以下的对侧脑神经的上运动神经元瘫。;5、脊髓:

①脊髓半切病变表现为:同侧皮质脊髓束受损,引起同侧下肢上运动神经元性瘫痪。

②横贯性损害:由于脊髓面积小,其病变常损伤双侧锥体束,尤其在横贯性损害时产生受损平面以下两侧肢体瘫痪。;;下运动神经元病变临床表现:;五、神经系统受到病损后的常见症状;1、缺损症状:神经组织受损而使正常神经功能减弱或缺失,如肢体瘫痪、感受障碍、失语等;

2、刺激症状:神经结构受激惹后产生的过度兴奋症状,如大脑皮层受刺激产生的各型癫痫、腰椎间盘脱出刺激相应的神经根而出现的坐骨神经痛等;;3、释放症状:指中枢神经系统受损使其对低级中枢神经的控制减弱而出现的症状,如锥体束征、肌张力的增高、腱反射的亢进等;

4、休克症状:指中枢神经系统急性局部性严重病变,引起与之功能相关的远离部位的神经功能短暂缺失,如急性脑出血时的急性期时肌张力降低、腱反射咸低或消失、病理反射阴性的脑休克;脊髓急性损伤而出现的脊髓休克。;六、神经疾病的定位和定性诊断;定性诊断:;急性脑血管疾病;急性脑血管疾病又称脑血管意外,是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的

临床事件。;;二、脑血管病的分类;脑血管疾病的分类;;脑部的血液供应;三、脑血液循环;1、颈内动脉系统:起于颈总动脉,经颈动脉孔入颅,供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶顶叶和基底节。大脑前动脉是其终末支。

2、椎基底动脉系统:由锁骨下动脉发出,经横突孔入颅,供应大脑半球后部2/5、丘脑、脑干和小脑。;;脑动脉系统的侧支循环;四、脑组织对缺血、缺氧的敏感性;脑血循环调节和病理生理;五、脑血管病的病因;六、可控制的危险因素;脑血管疾病的危险因素:;1、一级预防:发病前积极治疗相关疾病;宣传防治脑血管疾病的常识。

2、二级预防:在一级预防的基础上,对TIA早期诊断、早期治疗。

3、三级预防:对已出现脑卒中的病人实施早期干预,积极进行治疗、康复训练。;第二节 短暂性脑缺血发作(TIA);概 述;一、病因与发病机制;病因与发病机制;;二、临床表现;TIA临床表现;;;椎基底动脉系统的表现

常见症状:

眩晕、平衡障碍常见,为脑干前庭系统缺血;当有耳鸣时,为内听动脉缺血所致。

特征性症状:

跌到发作:脑干缺血导致下肢突然失张力,无意识障碍,意识清楚,持续数秒钟。估计为脑干网状结构缺血致肌张力突然减低。;椎基底动脉系统TIA特征性症状;头CT或MRI

DSA:数字减影血管造影TCD:经颅多谱勒

血常规和生化检查;;鉴别诊断;