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产后出血59例临床分析

产后出血59例临床分析【关键词】产后出血【摘要】目的探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。

方法调查2003年7月～2004年7月在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因，并对发生产后出血的相关因素进行分析。

结果产后出血的首要原因为宫缩乏力，占55.93%;剖宫产产后出血发生率（3.03%）与阴道产产后出血发生率（4.60%）间差异无显著性（2=1.73，P0.1）;有人工流产、引产史者产后出血发生率（4.74%）与无流产、引产史者产后出血发生率（2.11%）间差异有显著性（2=4.12，P0.05）;有妊娠并存疾病产后出血发生率（5.47%）与无妊娠并存疾病产后出血发生率（2.31%）间差异有显著性（2=8.13，P0.05）;初产妇产后出血发生率（3.8%）与经产妇产后出血发生率（5.6%）间差异无显著性（2=0.76，P0.1）。

结论防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、积极治疗妊娠并存疾病及减少不必要的流产、引产。

【关键词】产后出血宫缩乏力妊娠并存疾病流产引产产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因之首位［1］。

本文对本院2003年7月～2004年7月所发生的59例产后出血病例进行回顾性分析，结合文献对其病因、诊断和防治进行讨论，分析产后出血发生的相关因素，探讨产后出血的预防措施。

1资料与方法1.1临床资料2003年7月～2004年7月在我院住院分娩者1429例，其中阴道产1000例，剖宫产429例，临床诊断产后出血者59例，发生率为4.13%，其中阴道产46例，剖宫产13例;产妇年龄20～45岁，平均28.3岁;孕周37周8例，37～40周45例，40周6例，初产妇29例，经产妇30例，产妇中有人工流产、引产史者52例。

1.2诊断标准测量产后出血量，主要以容积法，辅以称重法。

在胎儿娩出、后羊水流尽之后，立即在产妇臀部垫入弯盘，直接收集产后阴道流血，然后将其倒入量杯内计量。

止血纱布使用前后称重，所称重量除以1.05即等于出血毫升数。

上述测量血量之和即为产后出血量［2］。

剖宫产者，由医生在术中测量出血量。

自胎儿娩出后24h内阴道出血量500ml者诊断为产后出血［3］。

1.3产后出血原因分类产后出血原因分为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。

宫缩乏力包括原发或继发;胎盘因素包括胎盘粘连、植入、胎盘或胎膜残留等;软产道裂伤包括宫颈裂伤、会阴裂伤、子宫切口延长、裂伤等;凝血功能障碍包括DIC、合并内科血液系统疾病等。

1.4统计学处理采用2检验。

2结果2.1产后出血原因宫缩乏力33例，占55.93%（33/59）;胎盘因素15例，占25.42%（15/59）;软产道裂伤6例，占10.17%（6/59）;凝血功能障碍5例，占8.48%（5/59）。

2.2分娩方式阴道分娩46例，剖宫产13例。

不同分娩方式产后出血情况见表1。

2.3产后出血与引产、流产的关系本组59例中有引产与流产1次或以上者52例，占88.14%（52/59）;无引产与流产史者7例，占11.86%（7/59）。

引产、流产与产后出血关系见表2。

表1不同分娩方式产后出血情况例（略）注:两种分娩方式产后出血率比较2=1.73，P0.1表2引产、流产与产后出血关系例（略）注:有无引产与流产的产妇两组产后出血率比较2=4.12，P0.052.4妊娠并存疾病包括妊高征、心脏病、肝炎、贫血、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、疤痕子宫、胎膜早破、糖尿病、子宫肌瘤等。

有妊娠并存疾病者45例，占76.27%（45/59）;无妊娠并存疾病者14例，占23.73%（14/59）。

以妊高征最多，共16