大黄蛰虫丸的现代作用机制.pdfVIP

大黄蛰虫丸的现代作用机制

作者：成家茂

—————已发表于《云南中医中药杂志》2009年第30卷第2

期。请去CNKI检索下载—————

大黄蛰虫丸的现代作用机制

关键词：大黄蛰虫丸作用机制综述

大黄蛰虫丸（DahuangZhechongPill，DHZCW）出自医圣张

仲景的《金匮要略》，由12味中药组成。本方剂主药主要包括草木药

（熟大黄、桃仁、干漆）和虫类药（蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬）。前

者可以活血祛瘀，攻热下血，以通血闭；后者则有破血逐瘀，化瘀去

积，散脉通经的功效。虫类药与草木药形成双重作用，发挥祛瘀活血，

通络营卫的协同功效。而辅药中的地黄、白芍、甘草等又能滋养血脉，

缓急止痛。诸药调和，正如著名中医尤在泾在其《金匮心典》中所言：

“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”。本方以通为补，祛瘀生

新，缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证。现代临床

诊治中内外妇儿皮肤各科均有应用，可谓经典的破血逐瘀之圣药。自

从上世纪80年代开始，逐渐应用现代研究方法和技术对其功用及机理

进行更为深入的探讨。本文结合当前多方面临床应用的实验，重在总

结该方剂的作用机制。

1对机体的免疫调节作用

近20余年来的临床报道发现，该方在治疗慢性肝炎、慢性肾炎、

糖尿病肾病、骨关节病、子宫内膜异位症、多种恶性肿瘤等多种与免

疫失调相关的疾病方面具有明显优势，另对心绞痛、高脂血症、慢性

浅表性胃炎、前列腺增生症、慢性阻塞性肺疾病等也有较好的疗效。

同时，诸多研究认为，活血化瘀疗法有利于调节机体免疫功能。而

[1-3]

本方由活血逐瘀、养阴扶正及清热等功效的中药组成（大黄、蛰虫、

桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆可活血化瘀；芍药、地黄可养血补

虚），因此可以推测，本方具有直接或间接的免疫调节作用。大量中

药药理报道也证实了大黄能增强单核细胞的吞噬功能,使受损组织重建

和修复；黄芩对自身免疫性疾病有抑制作用,蛰虫有抑制结缔组织增生,

消肿块作用等作用。特别是李俊莲在其实验中也证明了该方的免疫

[4]

增强作用。高峻钰、孔繁林、亓勇等认为，在慢性肾病、子宫内膜

[5-7]

异位症和肝癌中DHZCW均起到不同程度的免疫调节作用。它不仅影

响损伤后胸腺和脾脏重量和结构，可以降低外周血和脾细胞悬液中调

节性T细胞亚群CD4+CD25+，发挥免疫调节作用。同时还可以降低胸

腺和脾脏组织和淋巴细胞中IL-4mRNA、IFN-γmRNA的表达。此外，

蛰虫有促红细胞免疫功能；大黄、白芍可提高巨噬细胞的吞噬作用，

而甘草对其具有双向调节作用；干地黄、白芍总苷能促进脾淋巴细胞

的增殖。因此，DHZCW可能主要通过细胞免疫调节，来实现对机体

免疫功能的影响。另有报道，DHZCW能清除肝内沉积的免疫复合

[8]

物，升高白蛋白/球蛋白比例，达到增强免疫功能作用。

目前，DHZCW抗恶性肿瘤作用的研究不断取得进展。主要适用

于消化道恶性肿瘤（肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌等）、肺癌、白血

病以及妇科肿瘤（宫颈癌、子宫肌瘤、葡萄胎等）。刘寒英[9]、钟志

贵等认为，DHZCW治疗恶性肿瘤的主要机理不仅通过增强病人的

[10]

细胞免疫机能，提高宿主抗肿瘤能力，并减缓肿瘤的发展，增强病人

的抗感染能力，减少病人感染次数。恶性肿瘤晚期必然虚极赢瘦，内

有干血，符合虚劳瘀血的证治，故可选用DHZCW治之。笔者认为，

治疗恶性肿瘤的机制可能是多方面综合作用的结果：①增强机体免疫

力，减少机体炎症反应；②重建肿瘤硬变实质，改善周边循环，防止

肿瘤扩散；③消除患者加速恶化的症状，缓解心理负担，重建病愈信

心等。