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监理有限公司
模板安装工程平行检验记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称验收部位
施工单位项目经理
施工质量验收规范的规定检查评定记录验收记录
主
1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条
控
项
2避免隔离剂沾污第4.2.2条
目
1模板安装的一般要求第4.2.3条
2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条
3模板起拱高度第4.2.5条
预埋钢板中心线位置（mm）3
预埋管、预留孔中心线位置
预埋3
（mm）
件、
中心线位置（mm）5
预留插筋
4外露长度（mm）+10,0
孔允
一中心线位置（mm）2
许偏预埋螺栓
般外露长度（mm）+10,0
差
项中心线位置（mm）10
预留洞
目尺寸（mm）+10,0
轴线位置（mm）5
底模上表面标高（mm）±5
模板截面内部尺寸基础±10
安装（mm）柱、墙、梁+4,-5
5
允许层高垂直度不大于5m6
偏差（mm）大于5m8
相邻两板表面高低差（mm）2
表面平整度（mm）5
目测质量
验收结论
专业监理工程师：
年月日
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钢筋加工平行检验记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
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